Selective dorsal rhizotomy (SDR) adalah prosedur bedah yang digunakan untuk mengobati palsi serebral, gangguan di mana perkembangan tertunda, fungsi neurologis terpengaruh, dan pasien mengalami gerakan yang sulit atau tidak disengaja. Prosedur ini melibatkan pemotongan saraf tertentu untuk mengurangi kelenturan, atau ketegangan otot yang tidak normal. Biasanya dilakukan pada anak kecil antara usia tiga hingga 10 tahun, namun beberapa pasien yang lebih tua juga dapat mengambil manfaat darinya. Rizotomi punggung selektif bukanlah obat untuk palsi serebral dan hanya akan meredakan sebagian gejala, namun ini mungkin cukup untuk meningkatkan kualitas hidup pasien ini.
Pemotongan saraf sensorik tertentu dalam rhizotomi dorsal selektif sebenarnya meningkatkan fungsi motorik kasar, karena otak anak dengan cerebral palsy tidak dapat mengontrol saraf ini secara efektif, yang mengakibatkan terlalu banyak kontraksi otot. Banyak anak yang menjalani rhizotomi punggung selektif kemudian berhasil menyelesaikan latihan pispot dan mampu duduk untuk waktu yang lebih lama, dengan postur yang lebih baik. Mereka sering meningkatkan kemampuan bicara mereka, fungsi kognitif meningkat, dan anak mungkin juga menjadi kurang mudah tersinggung. Keterampilan motorik halus, seperti koordinasi tangan-mata, tidak ditingkatkan dengan prosedur ini.
Beberapa anak mungkin menjadi kandidat yang lebih baik untuk rhizotomi punggung selektif daripada yang lain. Mereka yang memiliki salah satu dari dua jenis palsi serebral spesifik, diplegia spastik dan quadriparetik spastik berat, adalah kandidat ideal untuk SDR. Kelompok pertama biasanya dapat melakukan beberapa gerakan maju sendiri, dan akan mendapat manfaat dari peningkatan fungsi kaki dengan operasi. Anak-anak dalam kategori terakhir memiliki gerakan yang sangat terbatas dan pembedahan biasanya dapat memudahkan perawatan sehari-hari, memberikan kontrol otot yang lebih baik, dan memungkinkan mereka untuk duduk lebih lama dengan lebih nyaman. Kandidat untuk rhizotomi punggung selektif akan menjalani pemeriksaan oleh ahli bedah saraf anak, terapis fisik, dan spesialis lainnya.
Persiapan untuk operasi biasanya ekstensif. Gerakan dan kemampuan anak akan dinilai oleh ahli terapi fisik yang akan mengembangkan program terapi pasca operasi. Pasien juga akan menjalani pemeriksaan fisik umum untuk memastikan bahwa ada sedikit atau tidak ada risiko reaksi merugikan terhadap anestesi. Akan sangat membantu bagi orang tua atau pengasuh untuk mendiskusikan prosedur dengan anak. Ketika anak memiliki pemahaman dasar tentang tujuan prosedur, ia mungkin lebih mungkin untuk bekerja sama sepenuhnya dengan ahli terapi fisik dan profesional perawatan kesehatan lainnya.
Setelah anak tidak sadarkan diri dengan anestesi umum, ahli bedah akan membuat sayatan di sepanjang punggung bawah. Dia kemudian akan menguji setiap “rootlet” kecil dari setiap saraf sensorik untuk kelainan apa pun, dan mereka yang menunjukkan respons abnormal dipotong. Seluruh prosedur ini akan memakan waktu sekitar empat jam, dan biasanya diikuti dengan 24 jam di unit perawatan intensif. Anak-anak dapat menginap di rumah sakit selama sekitar lima hari, dengan terapi fisik dan okupasi dimulai sebelum mereka meninggalkan rumah sakit.