Läkemedelsutslag eller reaktion med eosinofili och systemiska symptom (DRESS) syndrom är ett medicinskt tillstånd där en person utvecklar en allvarlig känslighet för vissa receptbelagda mediciner. Det kallas också för ”läkemedelsöverkänslighetssyndrom” i vissa kretsar. Syndromet är tekniskt sett inte en allergi, men det fungerar ofta som en, särskilt i början. I de flesta fall är det första symtomet en förhöjd feber, vanligtvis följt av ett kliande utslag som snabbt sprider sig över kroppen. Medicinska experter är inte riktigt säkra på vad som orsakar det, även om vissa klasser av läkemedel är mer benägna att vara utlösare än andra. Snabb vård är vanligtvis viktigt eftersom det kan vara dödligt om det inte behandlas direkt. Behandlingen innebär vanligtvis att man stoppar problemläkemedlet omedelbart och i många fall spolas dess spår ut ur kroppen med vätskor eller steroider.
Inledande symtom
Symtom på DRESS-syndrom slår vanligtvis rot var som helst från en till åtta veckor efter att en person börjar ta ett nytt läkemedel. Beroende på personens känslighetsnivå kanske det inte tar mycket exponering. Progressionen varierar från patient till patient, men i de flesta fall börjar symtomen uppträda efter minst två veckors regelbunden dosering.
Det första folk brukar lägga märke till är hög feber. Detta är inte alltid oroande i och för sig, eftersom många saker kan orsaka feber – inklusive i många fall tillståndet för vilket läkemedlet tas i första hand. I lindrigare fall är en förhöjd temperatur en av de enda orsakerna, men det åtföljs ofta av ett utbrett hudutslag som skiftar och rör sig över kroppen. Utslagen är mycket långvariga och svarar vanligtvis inte på receptfria salvor eller lotioner.
Om de lämnas obehandlade kan utslagen spridas och i allvarliga fall kan de utvecklas till exfoliativ dermatit, ett hudflossande tillstånd som kan vara ganska smärtsamt. Organskador kan snart följa om tillståndet sprider sig till de inre systemen. Symtom som involverar de inre organen kan inkludera hepatit, nefrit, myokardit eller pneumonit, som alla kan vara livshotande.
Huvudsakliga orsaker
Forskare och medicinska experter är inte helt säkra på vad som orsakar DRESS-syndromet. Det är nästan alltid ett problem med patientens kropp snarare än läkemedlet. De flesta människor som har reaktioner gör det som svar på mediciner som har testats noggrant och som inte orsakar problem för andra.
En möjlig orsak är ett fel i kroppens förmåga att filtrera gifter ordentligt genom lymfsystemet. Detta kan resultera i en giftig överbelastning som kan resultera i tillståndet. Studier som utförts för att fastställa möjliga orsaker har generellt sett varit begränsade och har främst fokuserat på att fastställa vilka specifika typer av mediciner som är mest skyldiga till biverkningarna. Det finns en möjlig genetisk predisposition för detta syndrom, och patienter som har närmaste familjemedlemmar som har lidit av det bör varna sin vårdgivare innan de tar några högriskmediciner.
Interaktioner mellan mediciner är en vanlig länk vid DRESS-syndrom, och vissa läkemedel är mer benägna att producera det hos känsliga människor än andra. Huvudkategorierna av recept kopplade till detta tillstånd inkluderar antikonvulsiva medel karbamzepin, fenytoin och fenobartiton. Specifika läkemedel i dessa kategorier inkluderar, men är inte begränsade till, atenolol, karbamazepin, dapson, oxikam NSAIA och sulfasalazin. Patienter som har upplevt symtom i det förflutna bör vanligtvis inte ta dessa mediciner om möjligt och, om det är nödvändigt, bör de endast fortsätta med noggrann vägledning av en vårdgivare. p>
Hur det diagnostiseras
DRESS-syndrom är vanligtvis ganska lätt att identifiera genom blodprov, och läkare som misstänker att det är en potentiell orsak beställer ofta en serie blodundersökningar och laboratorier. Syndromet kan annars vara lite svårt att diagnostisera eftersom det ofta börjar se ut som en lokal allergi eller annan typ av mindre hotfull känslighet. Av denna anledning måste patienter som tror att deras tillstånd kan vara kopplat till en ny medicin de har börjat säga det, och måste också vara säker på att avslöja sin fullständiga läkemedelshistoria när de får behandling.
Behandlingsalternativ
Behandlingen börjar vanligtvis med att omedelbart stoppa alla doser av medicinen som tros orsaka symtomen. Detta görs bäst under ledning av en sjukvårdspersonal, eftersom i de flesta fall människor som tar droger faktiskt behöver dem för något annat tillstånd; experter kan ofta hjälpa patienter i dessa situationer att hitta andra sätt att kontrollera det underliggande problemet. Att hålla DRESS-symptomen under kontroll tills kroppen kan avgifta sig ordentligt är ofta det viktigaste. Hos vissa patienter har systemiska steroider visat sig vara fördelaktiga. Det är ofta nödvändigt att fortsätta denna typ av avgiftande behandling i flera veckor för att se efter återfall, även efter att symtomen har upphört.