I USA avser Medicare coinsurance – även känd som co-pay – den procentandel, vanligtvis 20%, av en medicinsk leverantörs räkning som en Medicare-mottagare är ekonomiskt ansvarig för att betala. Samförsäkringsbeloppet beräknas dock inte förrän efter att förmånstagaren har betalat eventuella erforderliga självrisker som vanligtvis börjar varje försäkringsår. Att fastställa det specifika beloppet av Medicare-samförsäkring som krävs av en förmånstagare kan vara en förvirrande process eftersom den påverkas av offentlig rätt såväl som regler som fastställts av privata försäkringsbolag som erbjuder kompletterande Medicare-försäkring, även känd som en ”Medicare Advantage Plan.” Båda regelverken ändras ofta och vanligtvis för att minska mängden förmåner som ges. Faktorer som påverkar Medicares samförsäkringskostnader inkluderar kongresslag, kompletterande Medicare-policyer, inkomst och ålder.
Mängden Medicare samförsäkring för Medicare Part A (sjukhusförsäkring) och Medicare Part B (sjukvårdsförsäkring) fastställs i lag. Ett specifikt belopp som krävs av Medicare-mottagaren fastställs längs ett nivåsystem enligt längden på en patients sjukhusvistelse. Långa vistelser på över 60 dagar kan snabbt uttömma resurserna för de flesta medelklassamerikaner i avsaknad av en Medicare-fördelsplan. Medicare Part B har en självrisk varefter en förmånstagare är ansvarig för 20% av beloppet på räkningen som Medicare godkänner. Medicare fastställer med andra ord ett godkänt belopp för varje fakturerbart förfarande som vanligtvis är mycket mindre än det belopp som en vårdgivare tar ut: det är 20 % av detta belopp som blir Medicares samförsäkring.
En annan faktor som påverkar mängden Medicare samförsäkring – kostnaden för vård som patienten är ytterst ansvarig för – är huruvida Medicare-mottagaren har möjlighet att köpa och omfattas av en tilläggspolicy eller en Medicare-förmånsplan. Kostnaden för dessa planer varierar kraftigt, liksom de fördelar de ger försäkringstagaren. Beloppet för förmånen som tillhandahålls av förmånsplanen tillämpas på 20 % av beloppet för den Medicare-godkända kostnaden och inte det totala beloppet på räkningen som fakturerats av vårdgivaren. Förmånstagarens inkomst är en faktor som kan påverka mängden Medicare samförsäkring så långt som förmånstagarens förmåga att köpa en tilläggsförsäkring som vanligtvis kallas Medicare Part C (tilläggsförsäkring).
Medicare samförsäkring för Medicare del D (täckning för receptbelagda läkemedel) bestäms av en av två faktorer. Om förmånstagaren är medlem i en allmän Medicare-läkemedelsplan, är han eller hon täckt för ett visst läkemedel till ett visst medbetalningsbelopp, ofta beräknat på nivånivå. För förmånstagare, men som är inskrivna i en Medicare Part C-tilläggsplan, beror omfattningen av deras del D-recepttäckning helt på fördelarna med det specifika programmet. Precis som med de andra förmånerna varierar delbetalningsbeloppen kraftigt och vissa läkemedel och läkemedelsklasser täcks helt enkelt inte alls.