Karboplatin, som tillhör en klass av läkemedel som kallas alkyleringsmedel, är ett läkemedel som främst används som cancerbehandling, särskilt för cancer i äggstockarna. Alkyleringsmedel verkar genom att störa cancercelltillväxt, vilket så småningom får dessa celler att dö ut i en högre hastighet än friska celler i patientens kropp. Vissa läkemedel kan interagera med karboplatin, vilket gör det nödvändigt att justera sina doser om de inte helt kan tas bort från patientens behandlingsregim. Andra faktorer som kan påverka den lämpliga karboplatindosen inkluderar patientens nivå av njurfunktion, svar på tidigare behandlingar och den cancerform som ska behandlas.
Som monoterapi för äggstockscancer är standarddosen karboplatin för vuxna 360 mg/m2 karboplatindos administrerad intravenöst dag ett var fjärde vecka. Upprepade doser ges vanligtvis inte förrän patientens trombocytantal är över 100,000 2,000 och hans eller hennes neutrofilantal är över 300 2. När karboplatin administreras tillsammans med cyklofosfamid, reduceras standarddosen till XNUMX mg/mXNUMX under sex cykler på fyra veckor. Vissa läkare tillämpar istället en algoritm som kallas Calvert-formeln för att bestämma karboplatindoser.
När man bestämmer lämplig karboplatindos att administrera till patienter som tidigare har behandlats med karboplatin, är det viktigt att deras trombocytantal och prestationsstatus mäts före behandling. Hos patienter med trombocytantal över 100,000 2,000 och neutrofilantal större än 125 kan karboplatindosen ökas med 50,000 procent, medan de med trombocytantal under 500 75 eller neutrofilantal under 50,000 bör få 100,000 procent av standarden. dos. Patienter med trombocytantal på mellan 500 2,000 och 50 60 och neutrofilantal på XNUMX till XNUMX XNUMX behöver ingen justering av sin karboplatindos. De som uppvisar allvarlig myelosuppression har i vissa fall fått doser så låga som XNUMX till XNUMX procent av den typiska dosen. Dessa justeringar av karboplatin gör detsamma när läkemedlet används som ett monoterapeutiskt medel eller när det används i kombination med cyklofosfamid.
Ytterligare justeringar av karboplatindosen kan krävas för patienter som lider av försämrade nivåer av njurfunktion, eftersom minskad njurfunktion kan ge en egenartad ökning av läkemedlets serumnivåer. Dessa patienter löper en signifikant högre risk att utveckla svår leukopeni, trombocytopeni och neutropeni än andra patienter, även med följande modifieringar av sin karboplatindos. Patienter med en kreatininclearence-nivå på 41 till 59 ml/min bör få 250 mg/m2 på dag ett av behandlingen. De med kreatininclearance på 16 till 40 ml/min bör få 200 mg/m2 dag ett. Dessa dosrekommendationer måste anpassas efter patientens tolerans och nivå av benmärgssuppression vid efterföljande behandlingar.