Det finns många olika typer av njurmassor, allt från cystor till adenom till fibrom. Alla av dem kan kategoriseras som godartade, vilket betyder icke-cancerösa, pre-cancerösa, vilket betyder att det så småningom kan orsaka cancer, och maligna eller cancerösa. Majoriteten av små njurtillväxter är godartade, medan större är mer benägna att vara cancerösa. De flesta massorna diagnostiseras tillfälligt, eftersom de ofta inte orsakar symtom. Om behandling krävs finns det en mängd olika alternativ, inklusive att titta och vänta, medicinering och operation.
Symtom och diagnos
Många njurmassor orsakar inga symtom alls, och kan upptäckas av en slump genom en röntgen, datortomografi (CT)-skanning, magnetisk resonanstomografi (MRI)-studie eller ett ultraljud som görs för en annan procedur. De som orsakar symtom kan orsaka oförklarlig trötthet, blod i urinen, ryggsmärta nära revbenen, magsmärtor och oförklarlig viktminskning. Om en njurmassa är särskilt stor kan en person känna den genom sin hud. Ibland kan smärta i andra delar av kroppen vara ett tecken på specifikt njurcancer, särskilt om den är i framskridet stadium och spridit sig utanför njurarna. Eftersom njursten också orsakar många av dessa symtom, misstas massorna ibland för dem, men de kan i allmänhet särskiljas genom symtomen, eftersom de också orsakar feber och en brännande känsla vid urinering, samt mycket mer smärta.
När en tillväxt misstänks, rekommenderar vårdpersonal i allmänhet en person till en urologisk klinik för testning. När han är där, ger personen i allmänhet ett urinprov och ett blodprov och kan få sitt urinrör och urinblåsa undersökt i ett förfarande som kallas cytoskopi. Kliniker kan också göra ytterligare MRI eller ultraljud för att lära sig mer om massan, särskilt dess storlek, eftersom detta kan hjälpa dem att avgöra om det är troligt att det är cancer eller inte. En massa på cirka 1.5 tum (4 cm) eller mindre är bara cirka 20 till 30 % sannolikt att vara cancer, medan de som är större än 2.75 tum (7 cm) har cirka 90 % sannolikhet att vara cancerösa. Vårdgivare kan också ta en biopsi, som är ett litet urval av massan, för att ta reda på mer om det. När de vet vad tillväxten är och hur stor den är kan de rekommendera en behandlingskur.
cystor
Många utväxter är faktiskt cystor, som är vätskefyllda säckar i eller på njuren. Cystor är nästan alltid godartade, men om de växer tillräckligt stora kan de behöva tas bort. För det mesta påverkar de dock inte njurfunktionen och kan lämnas på plats. Ett undantag från detta är de med polycystisk njursjukdom (PKD), där en person har flera njurcystor. Detta kan orsaka högt blodtryck, anemi, leverproblem och långvariga skador på njurarna. Det kräver pågående behandling med diuretika och blodtrycksmedicin, eftersom operation i allmänhet inte är effektiv.
Renalt adenom
Njuradenom är den vanligaste typen av godartad njurmassa och uppträder vanligtvis som små utväxter. Dessa tumörer är oftast asymtomatiska och deras orsak är oklar. Ibland klassificeras de som precancerösa, och de övervakas nästan alltid noggrant för tillväxt. Många läkare väljer att kirurgiskt ta bort njuradenom för att förhindra att de blir cancerösa i framtiden.
Njuronocytom
En annan relativt vanlig njurmassa är njuronocytom, en tumör som kan växa sig mycket stor och ofta påverkar andra organ. I dess inledande skeden kan det inte orsaka några symtom, och det är mest sannolikt att det dyker upp under en annan procedur eller när den växer tillräckligt stor för att trycka på andra organ. Det är inte helt klart vad som orsakar det, men det är känt att de med det genetiska tillståndet Birt–Hogg–Dubés syndrom är mer benägna att få det, och att män är mer benägna att få det än kvinnor. Ett njuronocytom anses också vara precanceröst och tas oftast bort kirurgiskt innan det kan utvecklas till cancer.
Angiomyolipom
Angiomyolipom är en mycket sällsynt typ av njurmassa som vanligtvis kommer som en bieffekt av en genetisk mutation. Ett tillstånd som kallas tuberös skleros åtföljer ofta angiomyolipom. Patienter som inte upplever några symtom relaterade till tumörerna övervakas vanligtvis noga för eventuella förändringar, men de får vanligtvis ingen behandling om inte symtom uppstår.
Fibroma och lipom
Fibroma och lipom är två mycket sällsynta typer av godartade njurtillväxter, som ofta inte kan skiljas från cancerväxter. Det är helt känt vad som orsakar fibroma eller lipom, men lipom tros ha en genetisk koppling. De kan så småningom utvecklas till cancer och kan sedan metastasera, eller spridas, i hela patientens kropp. Av denna anledning tas de i allmänhet bort via kirurgi.
Cancersjukdomar
De två vanligaste typerna av njurcancer är njurcellscancer och urotelcellscancer. Det är inte helt klart vad som orsakar dem, men kända riskfaktorer inkluderar rökning, fetma, högt blodtryck, hepatit C och långvarig exponering för farliga kemikalier. Att behandla njurcancer kan vara svårt, eftersom det inte alltid svarar bra på kemoterapi eller strålning. Kirurgi rekommenderas generellt om tumören inte har spridit sig, men om en patient inte är en bra kandidat för operation på grund av att en njure redan har tagits bort eller andra hälsoproblem, kan radiofrekvensablation eller kryoterapi också användas. Den första är användningen av en högfrekvent elektrisk ström för att avlägsna cancerceller, och den andra innebär att frysa dem.
Wilms tumör
Wilms tumör är en sällsynt typ av njurcancer som är vanligast hos dem under 5 år. Barn som utvecklar den har generellt sett goda synsätt, eftersom den ofta går att bota. Symtomen och diagnosmetoden för denna typ av tumör är i allmänhet desamma som för andra njurmassor. I de flesta fall tas tumören bort, och i vissa fall tas hela njuren ut för att förhindra spridning av cancern.