Det finns många grundläggande reikihandpositioner, och många positioner har också varianser. Dessa grundläggande reikihandpositioner används i ansiktet och huvudet, på framsidan av kroppen, på knäna och fötterna, sedan på baksidan. Varje position hålls i flera minuter, eller tills utövaren känner att det är dags att gå vidare till nästa.
När utövare genomför en full reikibehandling börjar utövare ofta med att ställa sig bakom klienten och börja vid spetsen. Patienten placeras på rygg, vanligtvis på ett bord. I den första reikihandpositionen lägger utövaren lätt händerna på klientens panna och lägger försiktigt en hand över varje öga.
För den andra reikihandpositionen placerar utövaren en hand på varje sida av patientens huvud och täcker försiktigt tinningarna och öronen. I den tredje reikipositionen placerar utövaren båda händerna under huvudet så att fingertopparna vilar i vecket där huvudet förenas med nacken. Experten drar sig sedan mycket försiktigt tillbaka och håller. Detta är den mest avslappnande av reikihandpositionerna för mottagaren och hjälper till att lindra spänningar i nacken.
Utövaren flyttar händerna för att omge patientens käke och nacke i den fjärde av reikihandpositionerna så att fingertopparna nuddar under hakan. För den femte handpositionen lägger reikispecialisten lätt en hand på halsen under hakan och placerar den andra handen mitt på bröstet mellan brösten. I den sjätte positionen flyttar utövaren till ena sidan av mottagaren och placerar båda händerna över solarplexusområdet. För den sjunde positionen flyttas händerna ner under naveln och placeras över buken. Händerna flyttas sedan nedåt för att lätt bilda ett ”V” över underlivet för den åttonde av reikihandpositionerna.
Efter att ha skickat reiki till huvudet och bålen rör sig reikiexperten ner till patientens knän. En hand placeras på toppen av ett knä och den andra handen placeras bakom knät. När det knäet är gjort, upprepar utövaren samma reikihandpositioner på det andra knäet innan han går till fötterna. Varje fotled hålls i sin tur mellan båda händerna, och sedan placeras en handflata mot botten av varje fot. Mottagaren uppmanas sedan att vända sig på magen så att reikibehandlingen kan fortsätta på ryggen.
När patienten har vänt sig kommer läkaren att hålla en av mottagarens händer. Specialisten kommer sedan att placera sin andra hand på toppen av ryggraden. Efter att ha väntat på ett lämpligt intervall kommer utövaren att använda den handen för att ”gå” nerför klientens rygg, och stannar vid varje punkt för att skicka reikienergi till ryggraden. Behandlingen avslutas efter att utövaren bildar ett ”T” med båda händerna precis ovanför klientens skinkor.