Mikrovaskulär dekompression (MVD) är en procedur som används som behandling av trigeminusneuralgi. Trigeminusneuralgi är en neuropatisk sjukdom med symtom på intensiv ansiktssmärta. En orsak till denna störning är kompressionen av kranialnerven V, trigeminusnerven, av ett förstorat blodkärl såsom cerebellarartären. Mikrovaskulär dekompression, även kallad Janetta-proceduren, fungerar genom att isolera eller öka avståndet mellan blodkärlet och nerven. Som ett neurokirurgiskt ingrepp innebär det kraniotomi, öppnande av skallen, för att exponera den femte kranialnerven och intilliggande blodkärl.
Inom neurokirurgi görs mikrovaskulär dekompression för att lindra kompressionen av trigeminusnerven och fungerar därigenom som behandling av trigeminusneuralgi. Smärtans paroxysmer vid trigeminusneuralgi tros vara kopplade till pulsationerna i det inblandade blodkärlet, vilket komprimerar nerven. Därför är separation av nerv och blodkärl väsentlig för att lindra smärtsymptomen.
För att göra mikrovaskulär dekompression ombeds patienten att ligga på rygg och sövas med generell anestesi. Patientens huvud vänds sedan så att den symtomatiska sidan är tillgänglig för neurokirurgen. Övervakning av patientens hjärnaktivitet, ansiktsfunktion och hörsel görs under hela proceduren.
Ett snitt görs sedan bakom örat för att exponera hjärnhöljet, kallat dura, och den del av hjärnan som kallas lillhjärnan. Med mikroskopisk dissektion exponeras trigeminusnerven och det anstötande blodkärlet, som kan vara den övre cerebellära artären eller en gren av petrosalvenen, mobiliseras. Ett litet svampliknande material sätts sedan in mellan kärlet och nerven för att underlätta kompressionen.
Inte alla patienter med trigeminusneuralgi kan genomgå mikrovaskulär dekompression. Läkaren utser vanligtvis en patient som en kandidat för denna procedur om patienten har trigeminusneuralgi som inte kan kontrolleras med medicin och andra behandlingar, ansiktssmärta som endast påverkar den oftalmiska delningen av trigeminusnerven eller alla tre divisionerna och återkommande symtom efter genomgår ingrepp som perkutan rhizotomi eller strålkirurgi. Patienter som har underliggande medicinska tillstånd, hörselnedsättning eller multipel skleros kan uteslutas som kandidater.
Framgångsfrekvensen för mikrovaskulär dekompression varierar, men denna procedur kan ge lindring till upp till 95 % av patienterna. Tio år efter operationen bibehåller cirka 68 % lindring från symtomen, men cirka 32 % har återkommande symtom. Mikrovaskulär dekompression är oförstörande, och bland de trigeminusneuralgibehandlingar som finns tillgängliga har den den bästa potentialen för långvarig smärtlindring. Det medför en liten risk för komplikationer som hörselnedsättning, domningar i ansiktet, stroke och infektion.