Leverantörsersättning är en term som används för att beskriva betalningar för utförda tjänster som överförs av försäkringsbolag till kvalificerade leverantörer som läkare eller sjukhus. De exakta villkoren för ersättning kommer att bero på bestämmelserna som styr inlämnandet av anspråk och utvärderingen av de tjänster som tillhandahålls patienten. Dessutom kommer det efterföljande godkännandet av dessa anspråk och beloppet av leverantörens ersättning som utfärdas för varje presenterat anspråk att bero på villkoren för försäkringsskyddet som utvidgas till patienten. Detta gäller för privata försäkringsplaner såväl som statliga medicinska och hälsofördelar.
Vanligtvis sker ersättning från leverantören när en godkänd läkare eller inrättning utvidgar sjukvården till en försäkrad. Istället för att kräva att patienten betalar i förväg för de tjänster som utförs, lämnar vårdpersonalen in ett krav på patientens försäkringsplan. Förutsatt att ingreppen omfattas av villkoren för sjukvårdsskyddet, ersätts den som lämnar insändaren direkt av försäkringsbolaget. Detta till skillnad från situationer där patienten måste göra betalningsarrangemang med vårdgivaren och sedan lämna in försäkringsanspråket direkt till försäkringsgivaren för att få tillbaka hela eller åtminstone en del av de medicinska avgifterna.
Villkoren för vårdgivarens ersättning kommer att variera beroende på förhållandet till den inblandade vårdgivaren och vilken typ av vårdförsäkring som patienten bär. I vissa fall kan leverantören ha ingått avtal med försäkringsbolaget för att tillhandahålla specifika typer av vård för specificerade priser som är en rabatt på hans eller hennes vanliga priser. Villkoren för täckningen kan kräva att patienten betalar en självrisk eller en co-pay på front-end, medan leverantören går med på att lämna in ett krav på det återstående saldot på patientens konto. Försäkringsleverantören kommer att granska anspråkets berättigande, jämföra kravets innehåll med villkoren i försäkringsavtalet och utfärda betalning till vårdgivaren i enlighet med detta.
En av fördelarna med leverantörsersättning är att patienter inte behöver ta itu med att lämna in pappersarbete direkt till försäkringsbolaget. Istället hanteras detta ofta av vårdgivarens redovisningsteam. När en allvarlig sjukdom är inblandad innebär detta att patienten och hans eller hennes nära och kära kan fokusera på behandlingen och återhämtningsprocessen snarare än att vara orolig för att betala för tjänsterna i förväg och sedan hitta tid att göra anspråk och ta itu med försäkringsbolaget direkt. För leverantören innebär detta arrangemang av leverantörsersättning normalt att betalning för utförda tjänster tas emot i tid, med litet eller inget behov av att försöka samla in någon summa från patienten under återhämtning.