Konstriktiv perikardit är ett kroniskt tillstånd som negativt påverkar hjärtmuskelns fysiologi. Behandling för denna allvarliga presentation av perikardit är helt beroende av ens symtom och kan kräva sjukhusvistelse och kirurgiskt avlägsnande av den drabbade hjärtsäcken, eller påsen som omger hjärtmuskeln. Komplikationer förknippade med sammandragande perikardit kan innefatta permanent skada på och försämrad funktion av hjärtmuskeln.
Perikardit är ett inflammatoriskt tillstånd som påverkar den tunna påsen som omger hjärtmuskeln, känd som hjärtsäcken. Konstriktiv perikardit kännetecknas av en kronisk inflammation som orsakar en stelning och förtjockning av hjärtats hinnsäck. Eftersom hjärtmuskelns tonus och flexibilitet reduceras av ärrbildning, försämras dess förmåga att fungera korrekt och till slut förloras den. Blodet pumpas inte tillräckligt genom hjärtmuskeln och börjar i spåren av nedsatt funktion att ansamlas med vätska runt hjärtat.
Det finns flera situationer och tillstånd som kan bidra till utvecklingen av konstriktiv perikardit. Individer som har ådragit sig en bröstskada anses ha en ökad chans att utveckla kronisk inflammation. Förekomsten av vissa autoimmuna störningar, såsom lupus, kan också orsaka att vissa individer blir symtomatiska. De som har drabbats av hjärtinfarkt, särskilt flera attacker, anses också vara mer mottagliga för att utveckla denna form av perikardit.
En diagnos av konstriktiv perikardit görs vanligtvis efter en fysisk undersökning och ett antal diagnostiska tester. Imaging tester, inklusive en lungröntgen och ekokardiogram, kan utföras för att utvärdera den fysiska presentationen av hjärtat och eventuell vätskeansamling. En hjärtkateterisering kan också utföras för att bedöma hjärtats förmåga att flexa och fungera. Ytterligare tester kan inkludera blodprover och en magnetisk resonanstomografi (MRT) för att utvärdera hjärtsäcksvätskan, nivåer av C-reaktivt protein och detektera eventuell förtjockning av hjärtsäcken.
Kroniska presentationer av perikardit uppvisar vanligtvis symtom som varar längre än sex månader. Bortsett från andnöd kan ansamling av vätska runt hjärtat framkalla en mängd olika tecken och symtom. Vissa individer kan uppleva letargi och svaghet, svullnad av extremiteterna och feber. Det är inte ovanligt att individer med konstriktiv perikardit också utvecklar uttalad vätskeretention och skarp bröstsmärta. Den överdrivna ansamlingen av vätska sätter press på hjärtmuskeln, vilket ytterligare försämrar dess förmåga att fungera.
Behandling för sammandragande perikardit innebär i allmänhet administrering av ett diuretikum för att spola ens kropp från överflödig vätska. Ytterligare mediciner kan också ordineras för att minska inflammation och återställa korrekt hjärtrytm. Med medicinering upplever de flesta individer en förbättring av sina symtom. Vissa presentationer av konstriktiv perikardit kan kräva en perikardiektomi för att avlägsna förtjockad perikardiumvävnad, antingen delvis eller helt. Utförd under allmän anestesi, en perikardiektomi medför risk för postoperativa komplikationer, inklusive infektion, kraftig blödning och snittruptur.