Medicinska ersättningskoder är standardiserade numeriska etiketter för medicinska tjänster, produkter och procedurer som hjälper till att ge information om medicinsk fakturering. Dessa kallas ersättningskoder eftersom kodningen gör skillnad i hur tredje part, det vill säga försäkringsbolag, kommer att ersätta sjukhus och andra vårdgivare för ingrepp och sjukvård. Olika typer av ersättningskoder och etiketter hjälper till att dokumentera olika typer av vårdbehandlingar.
En typ av medicinsk ersättning är Medicare-ersättning, där regeringen faktiskt kompenserar medicinska leverantörer. Medicare-fakturering har specifika Medicare-ersättningssatser, som är överenskomna kostnader som regeringen kommer att betala för en behandling eller ingrepp. Medicare läkemedelsersättning täcker kostnaderna för mediciner för individer som är involverade i detta statliga program. Medicare-ersättningssatser är ofta föremål för diskussion på nationell politisk nivå, eftersom de påverkar hur statligt assisterade medborgare får tillgång till vård på den privata marknaden.
Olika typer av ersättningskoder inkluderar ICD9-koder och CPT- eller HCPCS-koder. ICD9-koder representerar en internationell standard för att beskriva en diagnos. Dessa koder hjälper till att dokumentera ett patienttillstånd som kräver specifika behandlingar. Som ”diagnostiska ersättningskoder” kan ICD9 göra stor skillnad i hur sjukvård faktureras. CPT, eller HCPCS, koder är ersättningskoder för specifika procedurer eller behandlingar. En CPT-kod beskriver en viss medicinsk tjänst. Dessa detaljerade koder tillhandahåller faktureringsdetaljer för att täcka kostnaderna för de enskilda tjänsterna från anläggningen eller leverantören.
Det finns också olika typer av ersättningskodetiketter beroende på typ av sjukvård. Till exempel representerar en ”C-kod” i allmänhet en tillfällig öppenvårdskod, där en J-kod kan representera läkemedelsbehandlingar, eller en A-kod kan representera någon annan medicinsk kostnad. Olika ersättningskodkategorier täcker det utbud av slutenvårds- och öppenvårdsprocedurer och behandlingar som en medicinsk leverantör kan underlätta regelbundet.
För dem som tillhandahåller medicinska tjänster är det oerhört viktigt att känna till användningen av ersättningskoder. Dessa typer av koder har blivit en del av det vanliga språket som används för att diskutera faktiska tillhandahållna hälso- och sjukvårdstjänster, och god journalföring inkluderar att bifoga en eller flera av dessa koder vid varje besök på läkarmottagningen. Denna typ av information faller också inom Health Insurance Portability and Accountability Act, eller HIPAA, vilket innebär att det finns lagar om att hålla dessa koder privata. Läkarmottagningsledare behöver veta hur man genererar och skyddar ersättningskoder för framgångsrik operation och patientvård.