En perineal reparation är ett kirurgiskt ingrepp som används för att stänga revor eller skärsår i perineum, en muskulär del av den kvinnliga anatomin som sträcker sig från slidan till anus. Ingreppet utförs oftast efter en naturlig förlossning. Många kvinnor utvecklar revor längs perineum när de trycker ut barnet, och vissa läkare kommer också avsiktligt att göra skärsår i denna region för att förstora slidöppningen i hopp om att göra förlossningen lättare. Dessa typer av avsiktliga skärsår är kända som episiotomier. Om revor eller skärsår inte repareras riskerar en kvinna infektion och ytterligare komplikationer. Proceduren är vanligtvis ganska enkel, med stygn och lite annat. Dåliga revor eller mycket djupa skärsår kräver ibland mer avancerade och invasiva tekniker, men i allmänhet är proceduren snabb och de flesta kvinnor läker snabbt.
Skäl till varför reparation kan behövas
Perineal reparation är en av de vanligaste kirurgiska ingreppen som utförs på sjukhus, vanligtvis som ett resultat av förlossning. Vaginala tårar är mycket vanligt under en naturlig förlossning, och episiotomier används ofta av många läkare. I mer sällsynta fall uppstår en perineal reva under sexuell aktivitet. Detta är vanligast hos unga kvinnor och tonårsflickor, särskilt när deras sexpartner är mycket större än de är, även om det ibland också uppstår som ett resultat av trauma eller påtvingad penetration.
Verktyg som krävs och grundläggande procedur
Reparation innebär vanligtvis att de trasiga eller skurna vävnaderna sys ihop för att möjliggöra korrekt läkning. Ur kirurgisk synvinkel är proceduren vanligtvis ganska enkel, även om mycket av detta beror på omständigheterna.
Det är vanligtvis det mest direkta i fallet med en episiotomi. Ett episiotomisnitt är i allmänhet en rak linje från slidöppningen till perineum, och den administreras samtidigt som barnets huvud börjar dyka upp eller ”krona”. Denna procedur ger ett rakare snitt som är lättare att reparera, även om skadorna på perineum och slida ofta är allvarligare än en naturligt förekommande tår. Kvinnor som har mycket stora eller taggiga tårar brukar vara de mest utmanande fallen.
Tidpunkten
De flesta medicinska experter rekommenderar att man utför perineal reparationer så snart som möjligt efter att skadan först inträffat. I födelsesituationer på sjukhus är det vanligt att läkare syr ihop kvinnor nästan omedelbart efter födseln, vanligtvis medan barnet tvättas och vägs. Webbplatsen övervakas vanligtvis under de närmaste dagarna för att vara säker på att den läker som den ska.
Vård och Healing
Det är vanligtvis ganska lätt att ta hand om platsen efter att reparationen har utförts. Många läkare använder upplösande stygn som helt enkelt försvinner när perineum har läkt, vilket eliminerar behovet av ett återbesök för att få dem borttagna. Dessutom tycker många kvinnor att det är till hjälp att ta milda smärtstillande mediciner för att döva obehag. Det rekommenderas vanligtvis att platsen hålls ren och torr, men att blötlägga området kort i ett sittbadkar kan vara tröstande.
Området är vanligtvis ömt i flera dagar och en speciell kudde kan behövas för att minska trycket på slidan och perineum. Läkningstiden varierar från kvinna till kvinna och kan variera från en vecka till över en månad, beroende på hur allvarlig den ursprungliga skadan var.
Mer intensiva reparationssituationer
Om perineum har slitits sönder eller skurits mycket djupt kan en ytterligare reparation behövas i form av mer invasiv kirurgi eller ytterligare sömmar. Om musklerna under huden är allvarligt skadade kan patienten uppleva svår smärta tillsammans med fekal eller urininkontinens. Kirurger kan ta itu med den här typen av problem mer fullständigt med rekonstruktiva procedurer som ofta är mycket mer invasiva än en enkel stygncentrerad reparation.
Förebyggande
Många kvinnor vill förståeligt nog förebygga rivning eller episiotomier under förlossningen, och det finns några saker de kan försöka minimera behovet av reparation under dessa omständigheter. Vissa föreslår att mild massage veckorna före förlossningen kan hjälpa till att försiktigt sträcka ut området. Detta kan göras med två rena fingrar som sätts in längst ner i slidan och genom att trycka försiktigt tills en lätt stickande känsla uppstår. En annan metod är att sluta trycka precis när barnets huvud kröner sig, och på så sätt låta det komma fram långsamt och försiktigt. Detta ger slidans flexibla väggar tillräckligt med tid att sträcka sig naturligt, vilket kan förhindra allvarliga revor.