Costovertebral vinkelömhet är en term som används för att beskriva smärta och ömhet i en region av nedre delen av ryggen intill ryggraden. Ofta kontrollerar läkare om det finns ömhet i detta område genom att knacka på patienternas rygg. Att ha smärta i detta område kan betyda närvaron av sjukdomar som pyelonefrit, perinefriska bölder eller njursten.
För att till fullo förstå vad ömhet i övertebral vinkel representerar, hjälper det att förstå en del av den grundläggande anatomin som ligger bakom detta område av kroppen. Revbenen, som lindar sig runt bröstkorgen och skyddar viktiga strukturer som hjärta och lungor, har sitt ursprung i ryggraden och slutar i bröstbenet längst fram på kroppen. Området där kotpelaren skär de nedre revbenen är känt som costovertebral vinkel. Det är ett viktigt område eftersom det markerar platsen där njurarna vanligtvis finns.
Sjukvårdspersonal kontrollerar ofta om det är ömt i detta område genom att knacka med näven på denna del av kroppen. Denna manöver skapades av John Benjamin Murphy, en amerikansk läkare, och den kallas ibland för ”njurstansen”. Om manövern framkallar smärta, sägs positiv coovertebral ömhet vara närvarande. Vanligtvis skulle en läkare kontrollera ömhet både på höger och vänster sida av kroppen.
Ömhet är närmast förknippat med närvaron av pyelonefrit, en infektion i njurarna. Njursten, ett tillstånd även känt som pyelonefrit, kan också orsaka denna typ av smärta. Att ha en infektion eller abscess i området kring njuren kan också orsaka ömhet i denna region. Andra orsaker kan inkludera en revbensfraktur, hudutslag i huden som ligger över regionen eller blåmärken i området sekundärt till tidigare trauma.
En av de viktigaste anledningarna till att kontrollera ömhet vid övertebral vinkel är att skilja mellan pyelonefrit och urinvägsinfektioner. Pyelonefrit, som involverar inflammation och infektion i själva njuren, orsakas ofta av spridning av bakterier från utsidan av kroppen uppför urinvägarna genom urinblåsan in i njurarna. Som ett resultat kan en enkel urinvägsinfektion som påverkar blåsan så småningom orsaka pyelonefrit om den inte behandlas. Medan urinvägsinfektion inte orsakar ömhet i övertebral vinkel, gör pyelonefrit det. Närvaron av ömhet hjälper därför till att identifiera sjukare patienter som har utvecklat mer avancerade infektioner och kan behöva mer aggressiv behandling.