Det finns olika behandlingsalternativ för solida sköldkörtelknölar, allt från läkemedelsbehandling till operation. Behandlingen kommer till stor del att bero på vilken typ av sköldkörtelknöl som hittas. Behandling av godartade eller cancerösa knölar innebär vanligtvis en kombination av medicinering, strålbehandling och kirurgi. Typiskt kräver cancerknölar omfattande kirurgi för att avlägsna de maligna formationerna tillsammans med majoriteten av sköldkörtelvävnaden.
Helt eller nästan fullständigt avlägsnande av sköldkörtelvävnad kallas en nästan total tyreoidektomi och utförs ofta som ett behandlingsalternativ för cancerösa solida sköldkörtelknölar. Efter operationen är klar måste ett livslångt sköldkörtelläkemedel ordineras för att förse kroppen med sköldkörtelhormon. Beroende på omfattningen av maligniteten kan lymfkörtlarna i nacken behöva tas bort.
Ungefär fyra till sex veckor efter operationen ges ibland radioaktivt jod till patienter med sköldkörtelcancer. Ungefär som friska sköldkörtelceller, behåller vissa cancerceller förmågan att absorbera och koncentrera jod. När cancercellerna väl absorberar det giftiga radioaktiva jodet, förstörs cellerna. I vissa fall kan cancern spridas till andra delar av kroppen, vilket gör det nödvändigt med kemoterapi.
Radioaktivt jod används också för att behandla godartade fasta sköldkörtelknölar, adenom och multinodulära struma som kan orsaka hypertyreos. Tas i kapsel eller i flytande form, kommer radioaktivt jod med största sannolikhet att krympa knölarna. Symtom på hypertyreos avtar vanligtvis inom två till tre månader från början av behandlingen med radioaktivt jod.
Mediciner används ofta för att behandla godartade solida sköldkörtelknölar. Godartade knölar som orsakar hypertyreos kan behandlas med läkemedel mot sköldkörteln såsom metiamazol. Anti-tyreoideabehandling är vanligtvis långvarig, vilket kan ha allvarliga biverkningar på levern. Sköldkörtelknölar som inte orsakar hypertyreos behandlas ofta med en syntetisk form av sköldkörtelhormonet. I teorin signalerar behandling av godartade knölar med ytterligare mängder syntetiskt hormon hypofysen att producera mindre av det hormon som är ansvarigt för knölbildningen.
När formationer ökar i storlek eller andra behandlingsalternativ har misslyckats, utförs operation för att avlägsna godartade solida sköldkörtelknölar. Stora godartade knölar kan hindra andning eller svälja genom att sammandraga matstrupen och blodkärlen. Ibland kommer misslyckande med radioaktivt jod eller anti-tyreoideaterapi att kräva kirurgiskt avlägsnande av de godartade knölarna.
I vissa fall är den bästa behandlingen för en godartad sköldkörtelknöl att titta och se. Regelbundna fysiska undersökningar och sköldkörtelfunktionstester utförs ofta för att övervaka situationen. En biopsi kan krävas om knölarna växer sig större eller tester indikerar förändrad sköldkörtelfunktion.