Arteriovenös (AV) hackning är ett fenomen som ses i ögat, vanligtvis i samband med hypertensiv retinopati. Patienter med detta tillstånd upplever näthinneskada som ett resultat av kroniskt högt blodtryck. Om det inte åtgärdas kan de löpa risk för synförlust och andra allvarliga komplikationer, som hjärtproblem orsakade av ihållande hypertoni. En oftalmologisk undersökning kan visa tecken på AV-nicking, även känt som Gunn-tecknet, och bilder kan tas för journal eller för utvärdering av en annan vårdpersonal.
I detta kliniska tecken, vid den punkt där en av venolerna i ögat korsar en arteriol, har venulen ett utbuktande, timglasliknande utseende. Det finns ett antal teorier för att förklara detta fenomen, inklusive fysisk kompression från artärens förtjockade väggar och cellförändringar som kan uppstå vid kroniskt högt blodtryck. Oavsett orsak kan det föregå en ocklusion, där venulen är delvis blockerad och inte kan bära blod. Detta utsätter patienten för risken för allvarliga komplikationer.
Undersökning av ögat för att identifiera AV-nicking kan utföras genom att införa ett starkt ljus genom pupillen för att visualisera näthinnan, och förstoring med hjälp av en lins. Ögat kan vidgas för att göra det lättare att se så mycket av näthinnan som möjligt, och injicerbara färgämnen kan användas för att förbättra kontrasten om vårdgivaren tror att detta kan vara till hjälp. Tecken på AV-nicking är vanligtvis mycket lätta att upptäcka, tack vare de distinkta utbuktningarna. Bilder kan hjälpa vårdgivare att spåra förändringar i ögat över tid, vilket kan vara viktigt om de vill bedöma svaret på behandlingen.
När AV-nicking utvecklas indikerar detta att pågående skada uppstår och att patienten måste ta itu med orsaken. Högt blodtryck är vanligtvis boven. Behandlingar kan innefatta kost- och träningsförändringar för att avgöra om det är möjligt att sänka blodtrycket naturligt. Mediciner finns också tillgängliga och kan rekommenderas om patienten inte svarar på initial behandling. Högt blodtryck kan öka risken för inte bara retinopati, utan även glaukom och skador på synnerven.
Patienter med avancerad hypertensiv retinopati har vanligtvis fler tecken utöver AV-nicking. Dessa kan inkludera bomullsfläckar, områden med utsmetad syn över ögat, såväl som suddig syn. Andra kliniska tecken på högt blodtryck kan också förekomma, som njurskador och hjärtproblem.