Spironolactone tidak terutama digunakan sebagai obat jerawat, tetapi kadang-kadang diresepkan di luar label untuk tujuan ini. Mengambil spironolactone untuk jerawat akan bekerja untuk beberapa orang tetapi tidak untuk orang lain. Secara khusus, wanita dengan jerawat karena ketidakseimbangan hormon tertentu cenderung menemukan bantuan dengan mengambil spironolactone. Mereka yang berjerawat dari sumber lain mungkin tidak akan beruntung dengan obat ini.
Kebanyakan wanita yang menggunakan spironolactone untuk jerawat memiliki kelebihan kadar androgen, atau hormon pria, kadang-kadang karena kelainan yang mendasarinya seperti sindrom ovarium polikistik (PCOS). Jerawat merupakan salah satu efek samping pada wanita yang memiliki kelebihan hormon androgen. Spironolakton bekerja dengan mengurangi kadar hormon androgen dan mengatur fluktuasi hormonal dalam tubuh. Pria diperingatkan untuk tidak menggunakan obat ini karena potensi efek samping dari penurunan kadar hormon pria, termasuk ginekomastia, atau pertumbuhan payudara pada pria, bersama dengan kemungkinan efek lainnya.
Wanita dengan PCOS atau masalah serupa mungkin mengalami masalah lain selain jerawat yang berhubungan dengan kadar hormon, termasuk hirsutisme, atau pertumbuhan rambut yang sering menyerupai pria. Ini mungkin termasuk rambut tubuh yang lebih tebal dari biasanya atau bahkan rambut wajah wanita, yang terkadang kasar dan sulit diatur. Bahkan ketika terutama menggunakan spironolakton untuk jerawat, wanita ini mungkin menemukan pola pertumbuhan rambut wanita yang lebih normal secara perlahan terbentuk setelah minum obat selama beberapa bulan. Faktanya, mengurangi hirsutisme adalah penggunaan off-label kedua untuk obat ini.
Banyak wanita merasa menggunakan spironolactone untuk jerawat sangat efektif, mengalami perbaikan kulit yang signifikan dan pengurangan jerawat. Beberapa mengalami sedikit atau tidak ada perbaikan, tetapi terkadang hasil ini dapat ditingkatkan dengan mengubah tingkat dosis, jadwal pemberian dosis, dan menggunakan obat tambahan. Peningkatan dosis harus diawasi oleh dokter untuk mengurangi kemungkinan efek samping. Spironolactone juga sering digunakan bersama dengan pil KB dan perawatan jerawat terpisah untuk membantu mengelola jerawat terkait hormon lebih lanjut.
Kebanyakan orang dapat menggunakan obat ini dengan aman, tetapi ada beberapa efek samping. Spironolactone juga kadang-kadang digunakan sebagai diuretik dan pengatur tekanan darah, jadi orang yang meminum obatnya harus berhati-hati agar tetap terhidrasi dan mereka yang memiliki tekanan darah rendah harus memperhatikan gejala yang memburuk dari kondisi tersebut. Selain itu, wanita hamil harus menghindari penggunaan obat ini karena dapat mengubah hormon janin dan mengganggu perkembangan normal.