Midazolam adalah obat benzodiazepine yang sangat kuat dan bekerja cepat. Karena waktu paruhnya yang sangat singkat di dalam tubuh, obat ini biasanya tidak digunakan sebagai pengobatan untuk gangguan kecemasan klinis seperti kebanyakan obat benzodiazepin lainnya. Midazolam sebagai gantinya biasanya digunakan untuk sedasi prosedural, sedasi pra-operasi dan anestesi umum, terutama ketika efek samping obat amnesia anteretrograde diinginkan. Kadang-kadang, obat ini digunakan sebagai pengobatan akut untuk kejang pada pasien anak sebagai pengganti diazepam yang diberikan secara rektal. Masing-masing aplikasi ini menuntut pemberian dosis midazolam yang berbeda, dengan penyesuaian tambahan yang diperlukan sesuai dengan usia pasien, kesehatan ginjal, tingkat fungsi hati, kelemahan, kerentanan terhadap depresi pernapasan, dan rejimen obat yang ada.
Pasien dewasa yang memerlukan sedasi pra-operasi harus menerima midazolam sebagai injeksi intramuskular antara 0.07 dan 0.08 mg per 2.2 lbs (1 kg) berat badan kira-kira satu jam sebelum operasi. Jika prosedur pembedahan memerlukan sedasi sadar dan pasien tidak menerima depresan sistem saraf pusat lainnya sebagai pra-pengobatan, maka dosis midazolam yang tepat adalah antara 1.0 dan 2.5 mg intravena selama dua menit dalam pengenceran 1 mg/mL pada orang dewasa. Dosis dapat ditingkatkan dalam peningkatan 5.0 mg setiap dua menit atau lebih.
Pasien anak membutuhkan dosis midazolam yang jauh lebih rendah. Injeksi intramuskular awal untuk sedasi pra-operasi harus antara 0.1 dan 0.15 mg per 2.2 lbs (1 kg) berat badan, tidak melebihi 10 mg kecuali dalam keadaan khusus dan dengan pemantauan ketat. Dosis sedatif pra-operasi telah diberikan hingga 0.5 mg per kg.
Pasien antara usia enam dan 12 tahun yang menerima obat untuk menginduksi sedasi sadar harus menerima dosis midazolam intravena 0.025 hingga 0.05 mg per 2.2 lbs (1 kg) berat hingga maksimum 0.4 mg per 2.2 lbs (1 kg) , atau 10 mg total. Mereka yang berusia antara enam bulan dan enam tahun harus diberikan 0.05 hingga 0.1 mg per 2.2 lbs (1 kg), hingga maksimum 0.6 mg per 2.2 lbs (1 kg), atau total 6 mg. Pasien di bawah usia enam bulan harus diberikan midazolam dengan hati-hati, dimulai dengan dosis midazolam rendah, menyesuaikannya dengan hati-hati untuk mencapai tingkat sedasi yang diinginkan. Bayi prematur tidak boleh diberikan obat ini secara intravena, karena bentuk obat ini mengandung benzil alkohol, yang terkait dengan “sindrom terengah-engah” yang fatal pada populasi ini.
Dosis mungkin perlu disesuaikan untuk mengakomodasi pasien dengan gangguan fungsi ginjal, karena hal ini dapat memperpanjang waktu paruh midazolam dalam tubuh, meningkatkan waktu yang dibutuhkan untuk pemulihan. Pasien dengan penurunan tingkat fungsi hati akan membutuhkan dosis yang lebih rendah. Akibatnya, sangat penting bahwa pasien ini menerima dosis yang sangat rendah pada awalnya, dengan dosis hanya ditingkatkan dengan hati-hati di bawah pengawasan ketat.