Midazolam är ett extremt potent och snabbverkande bensodiazepinläkemedel. På grund av dess extremt korta halveringstid i kroppen används det vanligtvis inte som behandling för kliniska ångestsjukdomar som de flesta andra bensodiazepinläkemedel. Midazolam används istället vanligtvis för procedursedering, preoperativ sedering och generell anestesi, särskilt när läkemedlets biverkning av anteretrograd amnesi önskas. Ibland används läkemedlet som en akut behandling av anfall hos pediatriska patienter i stället för rektalt administrerat diazepam. Var och en av dessa applikationer kräver administrering av en annan midazolamdos, med ytterligare justeringar som krävs i enlighet med patientens ålder, njurhälsa, nivå av leverfunktion, svaghet, känslighet för andningsdepression och befintlig läkemedelsbehandling.
Vuxna patienter som kräver preoperativ sedering bör få midazolam som en intramuskulär injektion på mellan 0.07 och 0.08 mg per 2.2 lbs (1 kg) kroppsvikt ungefär en timme före operationen. Om det kirurgiska ingreppet kräver medveten sedering och patienten inte får några andra medel som dämpar centrala nervsystemet som premedicinering, är den lämpliga midazolamdosen mellan 1.0 och 2.5 mg intravenöst under två minuter i en spädning på 1 mg/ml hos vuxna. Dosen kan ökas i steg om 5.0 mg varannan minut eller mer.
Pediatriska patienter kräver en betydligt lägre dos av midazolam. En initial intramuskulär injektion för preoperativ sedering bör vara mellan 0.1 och 0.15 mg per 2.2 lbs (1 kg) kroppsvikt, inte överstiga 10 mg förutom under unika omständigheter och med noggrann övervakning. Preoperativa doser av lugnande medel har getts upp till 0.5 mg per kg.
Patienter mellan sex och 12 år som får läkemedlet för att framkalla medveten sedering bör få en intravenös dos av midazolam på 0.025 till 0.05 mg per 2.2 lbs (1 kg) vikt upp till maximalt 0.4 mg per 2.2 lbs (1 kg) eller 10 mg totalt. De mellan sex månader och sex år bör istället ges 0.05 till 0.1 mg per 2.2 lbs (1 kg), upp till maximalt 0.6 mg per 2.2 lbs (1 kg), eller 6 mg totalt. Patienter under sex månader bör ges midazolam med försiktighet, börja med en låg dos av midazolam, justera den noggrant för att uppnå önskad nivå av sedering. För tidigt födda barn bör inte ges denna medicin intravenöst, eftersom denna form av medicinen innehåller bensylalkohol, associerad med dödligt ”flämtningssyndrom” i denna population.
Dosen kan behöva justeras för att tillgodose patienter med nedsatt njurfunktion, eftersom detta kan förlänga halveringstiden för midazolam i kroppen, vilket ökar den tid som krävs för återhämtning. Patienter med nedsatt leverfunktion kommer att behöva lägre doser. Som en följd av detta är det väsentligt att dessa patienter får en extremt låg dos initialt, med dosen som endast höjs försiktigt under noggrann övervakning.