Tali pusat rata-rata biasanya tidak lebih dari 24 inci (61 cm), sehingga tali yang melebihi panjang ini dapat menyebabkan masalah selama kehamilan atau persalinan. Sebagian besar masalah yang berasal dari tali pusar yang terlalu panjang tidak ditemukan sampai setelah kelahiran, karena akan sulit untuk melihat jenis masalah ini selama USG. Salah satu komplikasi yang paling umum dari tali pusat yang panjang adalah belitan, karena tali pusat dapat melilit bagian tubuh janin yang berbeda. Tali pusat yang lebih panjang juga memiliki risiko pembentukan simpul yang lebih tinggi, yang dapat memotong suplai oksigen bayi yang belum lahir. Selain itu, tali pusat meningkatkan risiko prolaps tali pusat, di mana tali pusat mulai keluar dari rahim selama kehamilan, mengurangi suplai oksigen bayi yang belum lahir.
Dalam kebanyakan kasus belitan, tali pusar yang terlalu panjang melilit leher janin. Ini bisa menjadi masalah serius selama kelahiran karena bayi tidak dapat bernapas ketika tali pusar dililitkan erat di lehernya, tetapi operasi caesar biasanya menyelesaikan masalah ini, mencegah kerusakan apa pun. Dalam kasus yang jarang terjadi, tali pusat menjadi melilit kaki janin, lengan atau bagian tubuh lainnya, tetapi hal ini biasanya tidak menyebabkan kerusakan jangka panjang. Secara umum, satu-satunya saat bayi mungkin menderita kerusakan jangka panjang atau bahkan meninggal karena masalah ini adalah ketika tali pusat dililitkan erat di leher selama persalinan pervaginam, karena suplai oksigen terputus.
Dalam beberapa kasus, simpul mungkin terbentuk di tali pusar yang terlalu panjang, terutama saat janin banyak bergerak. Simpul yang longgar jarang menyebabkan masalah apa pun selama kehamilan, tetapi simpul yang ditarik kencang dapat memotong suplai oksigen bayi yang belum lahir. Dokter sering dapat mendeteksi dan memantau masalah ini selama persalinan, karena detak jantung janin mungkin menjadi tidak normal, mendorong kelahiran sesar untuk mencegah lahir mati. Namun, selama kehamilan, mungkin sulit untuk menemukan masalah ini, itulah sebabnya ini adalah salah satu dari banyak penyebab kematian janin.
Prolaps tali pusat menggambarkan keadaan di mana tali pusat jatuh dari rahim ke dalam vagina setelah ketuban pecah tetapi sebelum bayi berada di jalan lahir. Akibatnya, bayi sering menekan tali pusat saat memasuki jalan lahir untuk dilahirkan, sehingga memutus suplai darah dan oksigen yang menyertainya. Selama dokter mendeteksi masalah ini dengan cepat, mereka dapat melakukan operasi caesar untuk mengurangi tekanan tubuh bayi pada tali pusat, mencegah lahir mati. Tali pusat yang panjang hanyalah salah satu kemungkinan penyebab dari prolaps tali pusat. Penyebab lain yang sering dari masalah ini adalah posisi sungsang, kelebihan cairan ketuban dan persalinan pervaginam kembar.