Paket layanan kesehatan Point of Service (POS) adalah jenis paket asuransi kesehatan terkelola. Ini menawarkan fleksibilitas tertentu yang tidak dimiliki oleh Organisasi Pemeliharaan Kesehatan (HMO). Jenis rencana perawatan kesehatan ini kadang-kadang disebut sebagai perawatan kesehatan hibrida, karena menggabungkan aspek HMO dan Organisasi Penyedia Pilihan (PPO) untuk otonomi pasien yang lebih besar.
Seperti semua rencana perawatan terkelola, rencana perawatan kesehatan POS dirancang untuk memberikan layanan pasien yang efisien dan efektif dengan biaya serendah mungkin. Ini menggunakan jaringan penyedia pilihan yang harus dituju pasien terlebih dahulu, menerima rujukan ke penyedia lain jika dianggap perlu. Perawatan terkelola memastikan bahwa pasien mendapatkan perhatian medis yang mereka butuhkan, selama mereka mengikuti sistem yang ditentukan oleh perusahaan asuransi.
Meskipun tidak diwajibkan, paket layanan kesehatan POS merekomendasikan untuk memilih dokter pribadi dari jaringan penyedia yang disetujui. Pasien menemui dokter pribadi untuk semua kebutuhan medisnya. Dalam hal kebutuhan khusus, dokter pribadi berwenang untuk melakukan rujukan ke dokter lain, yang dapat berada di dalam atau di luar jaringan perusahaan asuransi kesehatan. Pasien tanpa dokter pribadi mungkin tidak ditanggung jika mereka mengunjungi spesialis. Pasien yang menghindari dokter pribadi mereka untuk pergi langsung ke spesialis mungkin terpaksa menanggung sendiri biayanya.
Sebagian besar perusahaan asuransi memiliki jaringan nasional penyedia yang disetujui, memastikan cakupan kesehatan di seluruh Amerika Serikat. Ketika pasien membutuhkan perawatan medis selama perjalanan, mereka dapat berkonsultasi dengan perusahaan asuransi kesehatan untuk mendapatkan daftar dokter lokal yang disetujui. Dalam keadaan darurat, pasien harus melanjutkan ke ruang gawat darurat terdekat, baik itu dalam jaringan cakupan kesehatan atau tidak.
Paket perawatan kesehatan POS menawarkan lebih banyak fleksibilitas daripada HMO, yang mengharuskan pasien untuk hanya menemui dokter dalam jaringan, dimulai dengan dokter pribadi. Kunjungan ke dokter di luar jaringan tidak akan ditanggung, kecuali dalam keadaan khusus. Pasien memiliki lebih sedikit pilihan dalam HMO, meskipun rencananya mungkin lebih murah, karena jaringan yang terbatas memungkinkan perusahaan asuransi kesehatan untuk menawarkan harga yang bersaing.
Jenis rencana perawatan kesehatan ini juga berbeda dari PPO. Dalam rencana PPO, pasien dapat menggunakan dokter dari dalam jaringan dokter yang berafiliasi. Pasien tidak diharuskan untuk pergi melalui dokter pribadi, tetapi trade off berarti jauh lebih tinggi dari biaya saku dibandingkan dengan HMO. Copays cenderung jauh lebih tinggi di bawah PPO daripada di bawah rencana perawatan kesehatan POS, juga.
Saat memilih rencana perawatan terkelola, ada beberapa hal yang perlu dipertimbangkan. Kesehatan Anda, biaya paket, dan manfaat adalah semua hal penting untuk dinilai saat memeriksa opsi perawatan kesehatan. Jika mempertimbangkan rencana perawatan kesehatan yang bergantung pada jaringan dokter dan rumah sakit untuk perawatan, Anda mungkin ingin memeriksa daftar penyedia yang disetujui sebelum berkomitmen, untuk melihat apakah mereka akan memenuhi kebutuhan Anda. Dokter pribadi Anda sering dapat membantu Anda memilih rencana asuransi terbaik untuk diri sendiri dan keluarga Anda.