Apa itu Oksigenasi Membran Ekstrakorporeal?

Oksigenasi membran ekstrakorporeal atau ECMO adalah cara mendukung jantung dan paru-paru untuk orang yang sakit parah. Aplikasi yang paling umum adalah dalam pengaturan pediatrik, tetapi juga dapat digunakan untuk orang dewasa. ECMO diadaptasi dari mesin bypass jantung-paru oleh Dr. Robert Bartlett dari University of Michigan Hospital pada tahun 1970-an, dan tidak seperti bypass, ini dapat digunakan untuk jangka waktu yang lebih lama, meskipun penggunaan yang lebih lama dikaitkan dengan tingkat komplikasi yang lebih tinggi.

Oksigenasi membran ekstrakorporeal “ekstrakorporeal” berarti bahwa darah diedarkan ke luar tubuh ke dalam mesin ECMO. Mesin memberi makan darah melalui apa yang disebut membran oksigenasi, yang juga dapat disebut paru-paru buatan, yang menambahkan oksigen kembali ke darah. Mesin ECMO juga harus menjaga darah pada suhu yang sesuai, agar tidak mendinginkan tubuh saat mengalir kembali ke dalamnya. Dalam semua kasus, “darah biru” atau darah yang kehabisan oksigen mendapat oksigen dan kembali sebagai “darah merah” atau darah yang kaya oksigen.

Ada dua jenis oksigenasi membran ekstrakorporeal, dan ini disebut veno-arteri, dan veno-vena (VA dan VV). VA ECMO mengeluarkan darah dari vena dan mengembalikannya ke arteri, melewati jantung. Ini memberikan dukungan untuk jantung dan paru-paru. VV ECMO mengeluarkan darah dari vena dan mengembalikannya ke vena, dan ini cenderung paling sering digunakan ketika hanya paru-paru yang terganggu. Pada kedua jenis orang dapat mengharapkan untuk melihat dua kateter atau kanula yang menempel pada tubuh, satu mengeluarkan darah, dan satu mengembalikannya.

Penggunaan oksigenasi membran ekstrakorporeal dapat didorong dalam banyak keadaan. Beberapa alasan dapat diterapkan termasuk kompromi parah pada paru-paru, menunggu transplantasi jantung/paru-paru, transplantasi jantung atau operasi jantung, ketidakmatangan paru-paru, sindrom aspirasi mekonium dan pneumotoraks. Jumlah hari yang dihabiskan seseorang untuk ECMO bervariasi dan mungkin juga bergantung pada orang yang menoleransi terapi.

Risiko ECMO termasuk pendarahan hebat atau pembentukan bekuan darah. Heparin, anti-koagulan, harus digunakan untuk memastikan darah tidak menggumpal di dalam mesin. Penggunaan ini, terutama pada anak-anak yang sangat muda, berarti peningkatan risiko pendarahan di otak. Inilah sebabnya, meskipun ECMO dianggap sebagai terapi yang efektif, ECMO juga dianggap sebagai terapi pilihan terakhir.

Ahli perfusi yang sangat terlatih mengawasi dengan cermat orang-orang di mesin ECMO. Tidak setiap rumah sakit memiliki mesin ini karena hanya dapat digunakan jika ada ahli perfusi untuk mengoperasikannya dan memastikan pasien menoleransi pengobatan. Perawatan ECMO paling umum di fasilitas tingkat tersier.
Sementara oksigenasi membran ekstrakorporeal dapat dipandang sebagai hal yang baik yang dapat meningkatkan tingkat kelangsungan hidup dengan beberapa kondisi, hal itu tidak selalu disambut dengan antusias, terutama oleh orang tua yang bayinya baru lahir menjalaninya. Perawatan ECMO sulit dilakukan pada orang tua, yang mungkin tidak dapat menggendong atau menyusui bayinya selama berhari-hari. Namun, mereka dapat menyentuh, membelai, dan berbicara dengan bayi baru lahir atau anak kecil mereka, dan ini sangat dianjurkan.