Ketoasidosis adalah suatu kondisi yang terjadi ketika pasien mengalami penurunan insulin yang signifikan dan bersamaan dengan peningkatan kadar glukosa, biasanya di atas 250 mg/desiliter. Pada dasarnya eksklusif untuk penderita diabetes dan pecandu alkohol, ketoasidosis – juga disebut sebagai asidosis diabetikum, DKA, atau hanya asidosis – bertanggung jawab untuk sekitar 4-9% dari kunjungan rumah sakit pasien diabetes. Onsetnya dapat dipicu oleh infeksi yang mendasarinya, paling sering infeksi saluran kemih (ISK), perawatan insulin yang terlewat, trauma, stres, dan dalam kasus pecandu alkohol, konsumsi alkohol berlebihan ditambah dengan diet kelaparan.
Tubuh manusia menghasilkan serangkaian hormon untuk membantu pencernaan yang tepat dan penyimpanan energi makanan. Ketidakseimbangan insulin dan glukagon, yang mengatur kadar glukosa darah, terutama bertanggung jawab atas ketoasidosis. Pada individu yang sehat, produksi insulin di pankreas dirangsang sebagai respons terhadap peningkatan kadar glukosa darah, seperti setelah makan. Insulin mendorong tubuh untuk mengubah glukosa menjadi glikogen dan rantai asam lemak yang dapat disimpan dalam lemak tubuh untuk digunakan nanti. Sebaliknya, pada individu yang sehat, produksi glukagon dirangsang sebagai respons terhadap defisit glukosa darah.
Tubuh merespon keberadaan glukagon dengan mendorong oksidasi asam lemak. Melalui proses ini, senyawa energi dihasilkan. Asetil KoA, produk sampingan dari oksidasi asam lemak, diubah menjadi gugus keton (asetoasetat, aseton, dan beta-hidroksibutirat), yang merupakan sumber energi.
Biasanya, produksi keton tidak mencapai tingkat yang berbahaya. Namun, pada penderita diabetes dan pecandu alkohol, itu dapat berlanjut tidak diatur karena kekurangan insulin dan kelebihan glukagon, atau metabolisme alkohol itu sendiri. Karena sifat asam dari gugus keton, dan kelebihan produksi glukosa sebagai akibat dari kelebihan keton, ketoasidosis bisa sangat beracun.
Gejala umum untuk kondisi ini dapat dijelaskan dengan menggunakan model patogen yang dijelaskan di atas. Selama ketoasidosis, kelebihan glukosa darah akhirnya “meluap” ke dalam urin sebagai upaya metabolisme untuk mencegah konsentrasi glukosa yang tinggi. Namun, dalam melakukannya, garam esensial (kalium, natrium, dll) dan air dihilangkan. Proses ini, bersama dengan konsentrasi darah berikutnya dan karena itu penurunan pH (karena keton), menyebabkan mual, muntah, sering buang air kecil, dehidrasi, penurunan turgor kulit, kulit kering, penurunan keringat, dan ketonuria (adanya keton). dalam urin). Jika tidak diobati, ketoasidosis juga dapat menyebabkan koma dan kematian.
Ketoasidosis mudah dicegah, jika tindakan yang tepat diambil. Seorang pasien diabetes harus rajin dengan perawatan insulin, dan alkohol hanya boleh dikonsumsi dalam jumlah yang wajar. Jika penderita diabetes atau alkoholik mengalami gejala yang dijelaskan di atas, pendekatan pengobatan terbaik adalah mengisi cairan dengan larutan elektrolit, seperti Gatorade, dan mencari rumah sakit atau klinik di mana cairan dapat diberikan secara intravena. Jika situasi memerlukan penggunaan obat-obatan, insulin akan digunakan untuk penderita diabetes, dan natrium bikarbonat (untuk menormalkan pH serum) untuk pecandu alkohol.