Hyperglycemic hyperosmolar state (HHS) adalah suatu kondisi yang diakibatkan oleh peningkatan kadar glukosa darah, biasanya sebagai akibat dari diabetes mellitus yang tidak terkontrol, yaitu suatu kondisi di mana tubuh tidak dapat mengatur konsentrasi glukosa dalam darah. Gejala dari keadaan ini dapat mencakup peningkatan buang air kecil, peningkatan rasa haus, dan bahkan kehilangan kesadaran dalam kasus yang ekstrim. Diagnosis HHS bergantung pada pengamatan kelainan laboratorium yang khas. Perawatan berfokus pada penyediaan pasien dengan cairan intravena dan insulin tambahan.
Pasien dengan diabetes mellitus cenderung mengalami peningkatan kadar glukosa darah karena disfungsi hormon yang disebut insulin, zat yang biasanya memerintahkan tubuh untuk mengambil glukosa dari darah untuk menyimpannya. Pasien diabetes memiliki resistensi terhadap insulin, seperti yang terlihat pada diabetes mellitus tipe 2, atau penurunan jumlah insulin yang diproduksi oleh pankreas, seperti yang terlihat pada tipe 1. Tanpa aksi insulin, kadar glukosa darah meningkat. Ini akhirnya menghasilkan peningkatan buang air kecil, yang menyebabkan dehidrasi.
Gejala yang dialami pasien yang berada dalam keadaan hiperglikemik hiperosmolar bisa bermacam-macam. Biasanya mereka memiliki riwayat buang air kecil yang meningkat, rasa haus yang meningkat, dan nafsu makan yang buruk. Dengan peningkatan lebih lanjut dalam kadar glukosa darah, mereka dapat mengembangkan kebingungan, dan akhirnya bisa kehilangan kesadaran. Gejala lain yang mungkin termasuk pingsan, pusing, dan detak jantung yang cepat.
Diagnosis keadaan hiperglikemik hiperosmolar biasanya dibuat dengan menggabungkan data yang dikumpulkan dari gejala pasien, pemeriksaan fisik, dan studi laboratorium. Pasien sering tampak mengalami dehidrasi pada pemeriksaan fisik, dan memiliki mulut kering dan kulit kering. Hasil laboratorium menunjukkan peningkatan kadar glukosa darah secara signifikan, dengan nilai berkisar antara 600 hingga 1200 miligram per desiliter. Mereka juga mengalami peningkatan kadar natrium darah dan peningkatan osmolalitas serum, yang merupakan nilai yang menggambarkan berapa banyak zat yang terlarut dalam darah pada waktu tertentu. Pasien mungkin juga mengalami penurunan fungsi ginjal karena penurunan jumlah volume cairan yang ada di dalam tubuh.
Perawatan untuk keadaan hiperglikemik hiperosmolar berfokus pada penyediaan cairan intravena dan pemberian insulin kepada pasien. Biasanya pasien segera diberikan 33.8-101.5 ons (1-3 liter) cairan selama beberapa jam, dan kemudian dilengkapi dengan cairan intravena tambahan pada tingkat yang lebih lambat selama beberapa hari. Infus insulin juga segera diberikan kepada pasien, dan mereka biasanya menerima insulin dosis besar diikuti dengan dosis insulin terus menerus yang lebih kecil setiap jam.
Aspek penting lainnya dalam mengobati keadaan hiperglikemik hiperosmolar adalah untuk menentukan mengapa terjadi peningkatan kadar glukosa darah. Sering kali infeksi seperti pneumonia atau infeksi saluran kemih dapat memicu rantai kejadian yang mengarah ke HHS. Dalam kasus lain, serangan jantung atau stroke dapat menyebabkan berkembangnya kondisi ini.