Hernia inguinalis bilateral adalah cedera jaringan lunak yang terjadi di sepanjang lipatan inguinalis, batas di bagian depan pinggul tempat kaki bertemu dengan tubuh, membentuk garis diagonal. Disebut bilateral karena cedera terjadi pada kedua sisi, meskipun hernia inguinalis yang hanya mengenai satu sisi, hernia inguinalis unilateral, juga sering terjadi. Cedera ini terjadi ketika peritoneum, selaput yang melapisi rongga perut yang membungkus organ pencernaan, menembus salah satu dari beberapa titik lemah di dinding perut. Mendorong melalui lapisan otot dan jaringan ikat, itu menciptakan tonjolan yang menonjol pada kulit lipatan inguinalis. Jauh lebih sering terjadi pada pria daripada wanita, hernia inguinalis bilateral terjadi di bagian atas selangkangan di dekat tempat pertemuan skrotum dengan lipatan inguinalis di kedua sisi.
Di bawah lapisan kulit dan lemak di lokasi hernia inguinalis bilateral ada beberapa lapisan jaringan tambahan yang membentang dari perut ke panggul, seperti aponeurosis. Aponeurosis adalah lapisan tendon pipih yang menempelkan otot perut ke pubis, tulang di tengah panggul bawah, seperti lembaran elastis yang membentang ke bawah untuk menghubungkan otot ke tulang. Karena salah satu aponeurosis tidak menutupi bagian depan pinggul sepenuhnya, mungkin ada celah di antara jaringan-jaringan ini. Misalnya, conjoint tendon, sebuah aponeurosis yang menghubungkan otot transversus abdominus ke pubis di sepanjang kedua sisi perut, ditemukan di kedua sisi aponeurosis otot rektus abdominus di mana aponeurosis ini bertemu dengan lipatan inguinal. Di antara mereka ada celah kecil yang dilalui arteri, vena, dan pembuluh darah lainnya.
Disebut sebagai segitiga Hesselbach, celah ini adalah tempat umum hernia inguinalis bilateral. Juga dikenal sebagai segitiga inguinal, ditemukan tepat di atas dan di kedua sisi tulang kemaluan di bagian depan pinggul. Dibatasi sepanjang tepi medial atau dalam oleh aponeurosis rektus abdominus, sepanjang tepi luar atasnya oleh sepasang pembuluh darah yang dikenal sebagai arteri dan vena epigastrika inferior, dan sepanjang tepi luar bawahnya oleh ligamentum inguinalis, yang mengikuti lipatan inguinal.
Jenis hernia inguinalis bilateral yang terjadi pada segitiga Hesselbach dikenal sebagai hernia inguinalis langsung karena isi rongga perut mendorong langsung melalui aponeurosis otot-otot di dinding. Ini berbeda dengan hernia inguinalis tidak langsung, yang juga dapat terjadi secara bilateral dan di mana jaringan tidak mendorong melalui dinding perut tetapi ke dalam kanalis inguinalis, saluran yang berisi korda spermatika pada pria dan ligamentum rotundum pada wanita. Jauh lebih umum pada pria, kondisi ini terjadi ketika peritoneum menembus kanal melalui pembukaan atasnya, cincin inguinalis dalam, dan menonjol melalui ujung kanal, cincin inguinalis superfisial. Ini disebabkan oleh kegagalan cincin inguinalis dalam untuk menutup selama perkembangan embrio setelah testis terbentuk dan jatuh ke dalam skrotum, meninggalkan lubang yang terbuka ke dinding perut.