Hernia inguinalis langsung terjadi ketika bagian yang melemah dari segitiga Hesselbach inguinalis lebih lanjut dikompromikan oleh ketegangan fisik yang berlebihan yang memaksa jaringan usus untuk menembus dinding perut dan memasuki kanalis inguinalis. Dalam beberapa kasus, hernia inguinalis langsung dapat membahayakan nyawa seseorang jika jaringan hernia menyebabkan obstruksi usus atau nekrosis. Hernia inguinalis langsung biasanya memerlukan pembedahan untuk mengembalikan jaringan usus ke posisi anatomisnya.
Umumnya, hernia inguinalis berkembang ketika aktivitas berlebihan ditempatkan pada jaringan yang lemah di dalam dinding perut. Apakah fisiologi dinding perut terganggu karena kondisi bawaan atau usia, ketegangan fisik dapat menyebabkan jaringan yang lemah robek atau pecah. Dalam kasus hernia inguinalis langsung, jaringan usus menembus area segitiga Hesselbach yang terganggu, yang mencakup sebagian peritoneum, memungkinkannya masuk langsung ke kanalis inguinalis. Individu yang melakukan banyak angkat berat atau mengejan sering mengembangkan hernia inguinalis langsung. Kondisi lain yang dapat berkontribusi pada perkembangan kondisi serius ini termasuk kehamilan, obesitas, dan konstipasi kronis.
Timbulnya gejala hernia yang menyakitkan umumnya memerlukan kunjungan ke dokter. Mendiagnosis hernia inguinalis langsung melibatkan pemeriksaan fisik dan palpasi yang komprehensif. Karena presentasi yang jelas yang dibuat oleh tonjolan hernia, umumnya tidak diperlukan pengujian tambahan.
Dalam beberapa kasus, individu mungkin memiliki hernia inguinalis tetapi tetap asimtomatik, yang berarti mereka tidak mengalami tanda atau gejala yang terlihat, untuk beberapa waktu. Ketika jaringan hernia menjadi lebih jelas di daerah selangkangan, individu mungkin tidak hanya melihat tonjolan yang menandakan, tetapi mengalami perasaan tertekan, terbakar dan tidak nyaman di daerah yang terkena. Tidak jarang rasa tidak nyaman bertambah ketika seseorang membungkuk, batuk, atau mengejan saat buang air besar. Jika tanda dan gejala hernia inguinalis langsung diabaikan, individu menempatkan dirinya pada risiko komplikasi, termasuk nekrosis hernia, kondisi yang mengancam jiwa yang memerlukan pembedahan darurat.
Hernia inguinalis langsung tidak dapat hilang atau sembuh sendiri. Umumnya, jika seseorang tetap asimtomatik, pendekatan wait and watch diambil. Ketika gejala menyebabkan ketidaknyamanan yang signifikan, pembedahan digunakan untuk mengembalikan jaringan usus yang mengalami hernia ke posisi anatomisnya. Tergantung pada tingkat keparahan kondisi seseorang baik laparoskopi atau operasi terbuka dapat dilakukan; satu-satunya perbedaan antara kedua prosedur adalah apakah beberapa sayatan kecil atau satu sayatan besar digunakan untuk mengakses hernia.
Selama operasi untuk memperbaiki hernia inguinalis langsung, jaringan usus yang rusak dikembalikan ke posisi normalnya. Jahitan memperbaiki jaringan perut yang robek atau pecah dan menutup lubangnya. Umumnya, jaring tambahan, terbuat dari bahan sintetis atau alami, ditempatkan di atas jaringan perut yang lemah sebagai penguat untuk mencegah perkembangan hernia di masa depan.