Feminisasi testis, juga dikenal sebagai sindrom insensitivitas androgen, adalah kondisi langka yang disebabkan oleh cacat genetik pada reseptor testosteron. Pasien dengan sindrom ini secara genetik laki-laki, memiliki kromosom X dan Y, tetapi tampak seperti perempuan. Feminisasi testis memiliki berbagai presentasi, dan berbagai pilihan pengobatan tersedia untuk pasien yang terkena.
Istilah “feminisasi testis” diperkenalkan oleh John Morris, seorang ginekolog Amerika. Dia menyarankan nama ini berdasarkan mekanisme yang diusulkan untuk penyakit, yang berhipotesis bahwa testis mengeluarkan hormon yang mengakibatkan feminisasi tubuh laki-laki. Penelitian lebih lanjut membantah teorinya. Istilah feminisasi testis tetap ada, bagaimanapun, sebagai nama umum untuk kondisi yang secara resmi dikenal sebagai sindrom insensitivitas androgen.
Hasil feminisasi testis dari ketidakmampuan tubuh untuk merespon androgen seperti testosteron. Pasien yang terkena memiliki cacat genetik pada reseptor androgen tubuh. Dalam beberapa hal, keadaan ini dapat dipahami dengan pepatah “air, air di mana-mana, tetapi tidak setetes pun untuk diminum.” Banyak testosteron beredar di dalam darah, karena pasien memiliki testis yang berfungsi. Tubuh tidak merespon testosteron ini, karena tidak dapat mendeteksinya.
Ketika tubuh yang sedang tumbuh gagal merasakan testosteron yang bersirkulasi, ia jatuh ke dalam pola perkembangan eksternal default: menjadi perempuan. Orang yang terkena mengembangkan payudara, pola distribusi lemak wanita, kantong vagina buta, dan klitoris. Kehadiran kromosom Y memastikan bahwa mereka juga mengembangkan testis dan gagal mengembangkan ovarium atau rahim. Beberapa ahli menggambarkan pasien yang dihasilkan sebagai pseudohermafrodit, karena mereka memiliki beberapa karakteristik seksual laki-laki dan beberapa perempuan tetapi tidak memiliki testis dan ovarium, sebagai hermafrodit sejati.
Feminisasi testis dapat memiliki berbagai presentasi klinis. Bentuk lengkap dari sindrom ini menghasilkan wanita yang tampak normal yang mungkin tidak dianggap abnormal sampai dia gagal mendapatkan menstruasi. Bentuk sindrom lain yang kurang lengkap juga ada. Misalnya, beberapa bayi yang lahir dengan genitalia ambigu mungkin memiliki bentuk kondisi yang tidak lengkap, di mana respons parsial terhadap testosteron menghasilkan perkembangan genitalia eksterna pria yang tidak lengkap.
Pengobatan feminisasi testis bisa menjadi kontroversial. Pada pasien dengan sensitivitas parsial terhadap testosteron, beberapa dokter merekomendasikan pemberian testosteron sebagai pengobatan. Peningkatan testosteron dapat membantu pasien berkembang menjadi laki-laki yang tampak normal.
Orang dengan feminisasi testis lengkap sering terus hidup sebagai perempuan. Pada pasien ini, penting untuk mengangkat testis untuk mengurangi risiko kanker testis. Mereka juga sering mendapat manfaat dari operasi elektif untuk memanjangkan dan memperlebar vagina, sehingga memudahkan hubungan seksual.