Lågmolekylära hepariner (LMWH) är en klass av läkemedel som används för behandling av patienter med trombos eller blodproppar och som profylax för dem som löper risk för trombos. De är injicerbara läkemedel, vanligtvis ges subkutant. Enoxaparin, dalteparin och nadroparin är alla exempel på lågmolekylära hepariner och går under olika handelsnamn i olika länder. De finns endast på recept.
Traditionellt uppnåddes antikoagulation med standardheparin, vilket krävde sjukhusvistelse och noggrann övervakning av blodparametrarna. Med hepariner med låg molekylvikt är detta inte längre alltid nödvändigt. Härledda från standardheparin, lågmolekylära hepariner har en mycket lägre molekylvikt än standardheparin. Detta ger dem distinkt olika egenskaper, inklusive ett förutsägbart dossvar som inte alltid behöver övervakas.
Tromboser och oftast djupa ventromboser (DVT) är vanliga i allmänmedicin. Initial behandling innebär användning av lågmolekylära hepariner, vanligtvis i kombination med ett oralt antikoagulantia som warfarin. Heparinet med låg molekylvikt behandlar blodproppen och tunnar ut blodet medan den korrekta warfarindosen fastställs.
Lågmolekylära hepariner används även profylaktiskt till patienter med hög risk för koagulering. Detta inkluderar de som genomgår höft- eller knäproteser och sängliggande patienter. De används också efter vissa typer av hjärtinfarkt och under vissa hjärtoperationer.
Sättet på vilket hepariner med låg molekylvikt fungerar är genom deras verkan på anti-Xa-faktor. Blodkoagulering involverar en komplex kaskad av enzymer och handlingar. De ökar den antitrombin III-medierade hämningen av bildningen och aktiviteten av faktor Xa, en nyckelspelare i koagelbildning. I vissa fall kommer anti-Xa att övervakas, men detta är inte rutin.
Läkemedlen administreras subkutant, antingen en eller två gånger om dagen, och kan, med viss instruktion och utbildning av en läkare, administreras själv. Dosen beror på vilket läkemedel i klassen som ordineras och kommer att skilja sig därefter. Eventuell samtidig medicinering, sjukdomar, graviditet eller amning bör diskuteras med en läkare före användning, eftersom interaktioner kan förekomma.
Hepariner med låg molekylvikt kan öka risken för blödning och göra patienten mer mottaglig för blåmärken. Alla tecken på blödning, inklusive blåmärken och röd eller svart tjärartad avföring eller urin, ska rapporteras till läkaren omedelbart. Hepariner med låg molekylvikt används vanligtvis kortvarigt. Behandlingstiden bestäms av den förskrivande läkaren.