Behandling av diabetes på sluten vård skiljer sig ofta från hantering av diabetes i öppenvård, särskilt för patienter som har typ 2-diabetes mellitus. Den viktigaste aspekten av behandling av sluten diabetes är insulinadministration. Patienter får vanligtvis doser av långverkande insulin antingen en eller två gånger om dagen, och de får också doser av insulin före måltider och före sänggåendet baserat på deras blodsockernivåer. Ofta stoppas orala diabetesmediciner på sjukhuset eftersom de kan orsaka hypoglykemi eller lågt blodsocker och skadliga läkemedelsinteraktioner. Kritiskt sjuka patienter på intensivvårdsavdelningar behandlas ofta med intravenöst insulin som ges kontinuerligt i låg takt.
Grundpelaren i behandling av sluten diabetes är insulin. De flesta patienter med diabetes påbörjas med en så kallad ”glidande skala” för insulinadministrering. Blodsockernivåerna kontrolleras före varje måltid och före sänggåendet och insulin ges efter blodsockernivån. Ofta ges patienter också långtidsverkande insulinpreparat antingen en eller två gånger om dagen utöver insulindoserna i glidande skala.
Ofta tar patienter med typ 2-diabetes mellitus ett antal orala mediciner för att kontrollera sin sjukdom. Som en del av diabetesbehandlingen på slutenvården stoppas många av dessa orala mediciner till förmån för insulinadministration. Den främsta anledningen till detta alternativa tillvägagångssätt är att fortsatt oral medicinering kan utsätta patienter för risk för hypoglykemi eller lågt blodsocker. Många av de orala medicinerna kan också interagera med andra mediciner som administreras på sjukhuset, vilket orsakar en ökad risk för att utveckla medicinbiverkningar.
Patienter med typ 1-diabetes mellitus kräver vanligtvis färre förändringar av sin diabetesbehandlingsregim efter att ha blivit inlagda på sjukhuset. Hemma tar de vanligtvis långverkande insulinpreparat antingen en eller två gånger om dagen, och tar sedan även kortverkande insulin före måltiderna. Samma koncept för insulinadministration upprätthålls på sjukhuset. Ett undantag är att insulindoserna ofta minskas eftersom patienterna vanligtvis äter mindre på sjukhuset, antingen för att de inte mår bra eller för att de måste fasta för att förbereda sig för olika ingrepp.
En annan viktig aspekt av behandling av sluten diabetes är behandlingen av kritiskt sjuka patienter som ligger på intensivvårdsavdelningar. Många läkare vill försöka kontrollera blodsockernivåerna hos dessa patienter noggrant. Som ett resultat kan de ge låga doser insulin kontinuerligt, administrerat genom en intravenös linje. Dosen av detta insulin kan ändras i enlighet med patientens blodsockernivå, som vanligtvis mäts minst varje timme under denna intensiva kur.