Läkemedlet metronidazol är ett bredspektrumantibiotikum som används vid behandling av en mängd olika bakteriella och protozoala infektioner. Den lämpliga dosen varierar avsevärt beroende på det tillstånd som behandlas och patientens ålder samt hans eller hennes nivå av njur- och leverfunktion. Eftersom allvarliga biverkningar kan utvecklas vid användning av detta läkemedel, inklusive encefalopati, perifer och optisk neuropati, kramper, aseptisk meningit, hjärnskador och cancer, bör lägsta möjliga metronidazoldos ges.
En mängd olika medicinska tillstånd orsakas av amöbainfektioner, varav de flesta kan behandlas med denna medicin. Standarddosen för vuxen metronidazol för amebiasis är mellan 500 och 750 mg administrerat oralt, tre gånger dagligen under en period som varar mellan fem och tio dagar. Spädbarn och småbarn bör istället använda 35 till 50 mg/kg i tre uppdelade orala doser varje dag.
Trichomoniasis kan också behandlas med metronizadol. Hos vuxna kan en dos på 500 mg tas under en vecka. Alternativt kan en engångsdos på 2 g ges. Barn och ungdomar ska få 15 till 30 mg/kg i tre uppdelade doser var åttonde timme under en veckas period. Patientens sexpartner bör också testas och behandlas för att förhindra återinfektion.
Vid behandling av pseudomembranös kolit kan en lägre metronidazoldos på mellan 250 och 500 mg ges. Läkemedlet bör tas mellan tre till fyra gånger dagligen. Behandlingen bör fortsätta under en period av 10 till 14 dagar. Pediatriska patienter ska få 20 mg/kg dagligen i fyra uppdelade doser var sjätte timme. Högst 2 g per dag bör ges till pediatriska patienter.
Vid behandling av antingen dracunculiasis eller giardia bör en metronidazoldos på 250 mg ges oralt var åttonde timme. Vid dracuncliasis varar behandlingsförloppet i genomsnitt tio dagar. Giardiasis kan kräva så få som sju dagars behandling, även om behandlingstiden kan förlängas i allvarliga fall om det behövs.
Vid ulcerösa tillstånd orsakade av infektioner av Heliobacter pylori kan metronizadol vara effektivt. En oral dos på 250 mg ska ges var sjätte timme. Den genomsnittliga behandlingslängden för effektiv behandling av detta tillstånd är 14 dagar.
Metronizadole används också ibland för kirurgisk profylax, som vid kontaminerad tarmkirurgi, för att förhindra postoperativ infektion eller sepsis. Före operation ska en metronizadodoldos på 15 mg/kg ges intravenöst under 30 till 60 minuter, senast en timme före operationen. En postoperativ dos på 7.5 mg/kg under samma tidsperiod bör ges efter sex och igen 12 timmar.
Lägre doser bör användas till äldre patienter eller de med nedsatt leverfunktion, vilket kräver noggrann övervakning av läkemedlets nivå i blodomloppet när behandlingen påbörjas. Patienter med allvarlig njurinsufficiens, vilket innebär att de har CrCl-nivåer på mindre än 10 ml/min, bör använda hälften av den rekommenderade dosen metronidazol. Eftersom läkemedlet tas bort genom dialys, behöver patienter som får denna behandling kanske inte en dosreduktion.