Foot drop, disebut juga drop foot, adalah suatu kondisi di mana otot-otot di kaki tidak dapat mengangkat kaki di pergelangan kaki secara efektif, sehingga menyebabkan kesulitan saat berjalan. Orang yang terkena harus mengangkat kakinya tinggi-tinggi untuk memungkinkan jari-jari kaki untuk membersihkan tanah. Ketika kondisi ini disebabkan oleh tekanan pada saraf yang mengontrol otot-otot di kaki atau cedera lutut, itu bisa bersifat sementara. Namun, kerusakan saraf, serta sejumlah gangguan medis, dapat menyebabkan kondisi ini permanen.
Tanda
Tanda foot drop yang paling jelas adalah jari-jari kaki yang menjauhi tubuh saat kaki rileks. Orang tersebut mungkin mengalami kesulitan berjalan, jari kaki lecet dan sering tersandung kaki yang sakit. Dalam upaya untuk mengatasi hal ini, dia mungkin mengangkat lutut lebih tinggi sehingga kemungkinan tersandung jari kaki lebih kecil; gerakan khas ini dikenal sebagai steppage gait. Saat orang tersebut berjalan, dia mungkin juga menghentakkan kakinya ke bawah pada setiap langkah.
Beberapa orang mengalami kesemutan atau mati rasa di kaki dan pergelangan kaki. Ini mungkin disebabkan oleh cara berjalan tertentu, atau dapat dikaitkan dengan penyebab yang mendasari kondisi tersebut. Kaki dan tungkai mungkin juga terasa lemah. Foot drop dapat mempengaruhi kedua kaki, tetapi lebih umum dialami hanya pada satu kaki.
Global
Penyebab paling umum adalah cedera pada saraf peroneal di bagian atas betis di belakang lutut. Saraf ini memberikan sensasi dan gerakan ke bagian depan dan samping kaki, serta bagian atas kaki. Jika menjadi terkompresi, suatu kondisi yang disebut kelumpuhan saraf peroneal, mungkin tidak lagi dapat menopang tibialis anterior, otot yang mengangkat kaki. Kerusakan saraf juga bisa disebabkan oleh operasi pada lutut.
Masalah punggung juga dapat mempengaruhi saraf di kaki. Kompresi bundel bawah saraf di sumsum tulang belakang, yang disebut cauda equine, dapat menyebabkan kondisi ini, seperti dapat merusak cakram yang memisahkan tulang tulang belakang. Karena saraf dari sumsum tulang belakang melewati pinggul dan paha dalam perjalanan ke kaki, kerusakan pada bagian tubuh tersebut juga dapat menyebabkan foot drop. Dalam sebagian kecil kasus, operasi penggantian pinggul dapat menyebabkan kerusakan sementara atau permanen pada saraf yang melayani tungkai dan kaki. Tekanan berkepanjangan pada saraf di kaki, yang terjadi pada beberapa pasien yang duduk di kursi roda atau tempat tidur, juga dapat menyebabkan masalah.
Foot drop juga dapat disebabkan oleh gangguan yang mempengaruhi otak dan tulang belakang, seperti multiple sclerosis, cerebral palsy, dan amyotrophic lateral sclerosis (ALS) atau penyakit Lou Gehrig. Gangguan ini sering menyebabkan masalah dengan gerakan serta kelemahan otot. Gangguan saraf perifer, seperti penyakit Charcot-Marie Tooth, biasanya melibatkan kerusakan saraf di bagian ekstremitas – terutama kaki – dan dapat menyebabkan mati rasa, kelemahan otot, dan masalah keseimbangan, serta penurunan kaki. Gangguan otot, seperti distrofi otot, dapat menyebabkan kelemahan progresif, termasuk kesulitan berjalan.
Diagnosa
Untuk mendiagnosis foot drop, profesional perawatan kesehatan akan mengambil riwayat medis lengkap, termasuk informasi tentang orang tua atau anggota keluarga lain yang mungkin juga mengalami masalah kaki. Dia akan mengevaluasi gejala pasien, termasuk mati rasa dan kesemutan di kaki atau kaki. Magnetic resonance imaging (MRI) dan tes x-ray lainnya dapat digunakan untuk melihat apakah ada kelainan fisik yang mungkin menekan saraf peroneal atau sumsum tulang belakang. Elektromiogram (EMG) juga dapat dilakukan untuk mengukur aktivitas saraf untuk menentukan area yang tepat dari kerusakan. Jika gangguan neuromuskular dicurigai, biopsi otot dan/atau MRI otak juga dapat dilakukan.
Faktor Risiko
Ada beberapa faktor yang dapat meningkatkan kemungkinan seseorang mengalami foot drop. Orang yang menyilangkan kaki di lutut lebih mungkin mengalami masalah ini, seperti halnya mereka yang memiliki gips ortopedi di kaki bagian bawah yang berhenti tepat di bawah lutut; dalam kedua kasus, tekanan ekstra diberikan pada saraf peroneal, yang dapat menyebabkannya meradang atau tertekan. Kerusakan saraf juga kemungkinan terjadi pada setiap operasi pada sendi pinggul atau lutut.
Gangguan neuromuskular seringkali bersifat genetik. Jika seseorang memiliki anggota keluarga dengan foot drop yang disebabkan oleh gangguan lain, dia lebih mungkin untuk mengembangkannya juga. Penyebab beberapa penyakit, seperti multiple sclerosis, yang dapat menyebabkan kondisi ini tidak sepenuhnya dipahami.
Pengobatan
Sepatu dan tali khusus dapat digunakan untuk meniru gerakan pergelangan kaki alami untuk pasien yang mengalami penurunan kaki sementara atau permanen. Ankle-foot orthosis (AFO) adalah penyangga yang menopang pergelangan kaki dan menahannya serta kaki pada posisi yang benar. Pasien juga dapat memperoleh manfaat dari terapi fisik; latihan tertentu, termasuk peregangan, membantu memperkuat otot kaki, mencegah kekakuan pada tumit, dan meningkatkan gaya berjalan dengan mempertahankan rentang gerak.
Dalam kasus di mana foot drop disebabkan oleh masalah dengan otak atau sumsum tulang belakang, stimulasi listrik saraf juga dapat membantu. Perangkat khusus dapat dikenakan di bawah lutut yang merasakan ketika orang tersebut mengambil langkah dan merangsang otot di kaki dan kaki untuk mengangkat jari-jari kaki dengan tepat. Perangkat ini tidak berfungsi untuk orang yang memiliki masalah dengan saraf di kaki.
Jika saraf peroneal terluka, pasien harus segera mencari pengobatan untuk meningkatkan peluang pemulihan. Ketika saraf dikompresi, pembedahan mungkin dilakukan untuk mengurangi tekanan. Dalam beberapa kasus, bahkan dimungkinkan untuk mentransfer atau mencangkokkan saraf dari bagian tubuh lain untuk memperbaiki area tersebut dan memungkinkan perasaan dan gerakan yang lebih baik.
Mungkin juga bagi ahli bedah untuk menyatukan tulang di pergelangan kaki atau kaki sehingga lebih mudah bagi pasien untuk berjalan. Ini biasanya membatasi seberapa jauh pergelangan kaki dapat bergerak, tetapi banyak pasien dapat mengimbanginya dan berjalan lebih normal.