Apa itu Kontraktur Iskemik Volkmann?

Trauma pada lengan bawah yang mengakibatkan deformitas jari, tangan atau pergelangan tangan sebagai akibat dari gangguan sirkulasi dikenal sebagai kontraktur iskemik Volkmann. Seringkali terjadi dengan adanya sindrom kompartemen, presentasi kontraktur iskemik Volkmann dapat bervariasi dalam tingkat keparahannya tergantung pada luasnya cedera. Pembedahan umumnya dilakukan untuk mengurangi tekanan dan mengembalikan sirkulasi yang tepat ke daerah yang terkena untuk mencegah deformitas permanen dan hilangnya fungsi.

Sindrom kompartemen terjadi ketika cedera berkelanjutan meningkatkan tekanan pada saraf dan fungsi arteri di daerah yang terkena. Ketika cedera tekan seperti itu mempengaruhi lengan bawah dan mengganggu sirkulasi, jari-jari, tangan atau pergelangan tangan dapat berubah bentuk sebagai akibat dari kekurangan oksigen dan kontraksi yang berkepanjangan. Dengan adanya pembengkakan yang berlanjut, kompresi akan memburuk dan selanjutnya membatasi aliran darah yang tepat, menempatkan area yang terkena pada peningkatan risiko kerusakan permanen.

Cedera, seperti patah tulang, sering mengakibatkan timbulnya gejala yang berhubungan dengan sindrom kompartemen. Individu dengan jenis trauma ini mungkin mengalami mati rasa dan menjadi pucat di area yang terkena. Sebagian besar kasus sindrom kompartemen yang memengaruhi anggota badan atau jari juga akan secara signifikan memengaruhi kekuatan atau kemampuan seseorang untuk menggerakkan anggota tubuh yang cedera.

Kontraktur iskemik Volkmann umumnya didiagnosis dengan pemeriksaan visual dan palpasi lengan untuk menentukan luasnya pembengkakan. Pengukuran juga dapat dilakukan untuk mengevaluasi tekanan darah di dalam lengan untuk menilai lebih lanjut jumlah yang tepat dari kompresi saraf dan arteri. Jari-jari dan pergelangan tangan biasanya secara manual ditempatkan dalam posisi fleksi, atau ditekuk, untuk mengurangi tekanan pada otot yang terkena dan membantu meringankan gejala.

Di hadapan kontraktur iskemik Volkmann, otot yang terkena berkontraksi, atau memendek, meskipun area yang terkena tetap tidak bergerak karena pembengkakan dan kekakuan. Tergantung pada tingkat cedera otot, individu dengan kontraktur Volkmann mungkin mengalami berbagai tingkat ketidaknyamanan. Individu dengan presentasi ringan mungkin tidak mengalami ketidaknyamanan sama sekali sementara mereka dengan presentasi yang lebih parah dapat mengalami rasa sakit yang menyiksa, perubahan warna yang jelas dan kontraksi yang berkepanjangan dari jari, tangan atau pergelangan tangan baik secara individu atau dalam kombinasi.

Perawatan yang cepat dan tepat sangat penting untuk prognosis yang baik. Jika perawatan tidak diterima tepat waktu, kelainan bentuk permanen dan hilangnya sebagian atau seluruh fungsi mungkin terjadi. Perawatan umumnya melibatkan pengentasan penyebab yang mendasari sindrom kompartemen untuk memperbaiki gejala kontraktur.
Jika kontraktur Volkmann disebabkan oleh adanya fraktur kecil, peninggian lengan yang terkena dan penggunaan sling mungkin direkomendasikan untuk mengurangi pembengkakan dan mencegah komplikasi. Untuk presentasi yang parah dari kontraktur iskemik Volkmann, seperti yang terjadi dengan fraktur parah, cedera remuk atau luka bakar parah, pembedahan mungkin diperlukan untuk mengurangi tekanan yang ditempatkan pada saraf arteri dan struktur otot dan mencegah deformitas permanen dan komplikasi. Kasus kontraktur Volkmann yang parah mungkin juga memerlukan pembedahan rekonstruktif untuk memperpanjang otot dan mengembalikan fungsi ke area yang terkena.