Apa itu Fraktur Bimalleolar?

Fraktur bimalleolar adalah jenis cedera pergelangan kaki di mana tulang yang membentuk bagian atas sendi patah di dua tempat secara bersamaan. Juga dikenal sebagai fraktur Pott untuk seorang dokter abad ke-18 yang menerbitkan sebuah artikel tentang cedera setelah menderita sendiri, fraktur bimalleolar melibatkan malleoli lateral dan medial, sepasang tonjolan tulang yang membentuk tonjolan bulat yang terasa di kedua sisi pergelangan kaki. Cedera ini terjadi ketika kekuatan lateral yang kuat menggulung telapak kaki ke luar dalam gerakan yang dikenal sebagai eversi dan pada saat yang sama ternyata kaki keluar di pergelangan kaki dalam gerakan yang dikenal sebagai rotasi eksternal. Gerakan yang cukup kuat dapat menyebabkan malleolus medial, tonjolan di bagian dalam tulang tibia di tungkai bawah, dan malleolus lateral, tonjolan serupa di bagian luar tulang fibula di sampingnya, terlepas dari tulang masing-masing. .

Tulang-tulang sendi pergelangan kaki adalah tulang tibia dan fibula paralel dari tulang kering dan tulang talus dari kaki belakang, yang berada di atas kalkaneus atau tulang tumit. Tulang-tulang ini dihubungkan satu sama lain oleh beberapa ligamen, termasuk ligamen deltoid besar yang menghubungkan malleolus medial tibia di sepanjang bagian dalam pergelangan kaki ke talus di bawah, dan ligamen talofibular anterior dan posterior yang menghubungkan malleolus lateral fibula ke talus di sepanjang bagian luar pergelangan kaki. Ketika kekuatan berlebihan ditempatkan pada sendi, seperti pada seorang atlet bertabrakan dengan atlet lain sedemikian rupa sehingga pergelangan kaki tiba-tiba berguling ke satu arah, kerusakan pada satu atau lebih ligamen ini dan/atau tulang yang mereka lekatkan dapat terjadi.

Dalam kasus fraktur bimalleolar, pukulan datang dari luar pergelangan kaki, membuat kontak dengan malleolus lateral dalam arah horizontal. Hal ini menyebabkan kaki menekuk dan berotasi ke luar dengan sangat kuat sehingga ligamen deltoid di sepanjang bagian dalam pergelangan kaki teregang hingga merobek maleolus medial yang menempel pada korpus tibia. Menggulingkan pergelangan kaki biasanya bukan cedera yang cukup kuat untuk merusak tulang. Biasanya, ligamen itu sendiri terkilir atau robek, meskipun sebagian besar waktu itu mempengaruhi ligamen talofibular di bagian luar pergelangan kaki daripada ligamen deltoid yang keras.

Saat ligamen deltoid menarik ke bawah pada maleolus medial, tulang talus di bawahnya — tempat ujung ligamen lainnya menempel — tiba-tiba bergeser ke lateral. Tindakan oleh talus ini menyebabkan malleolus lateral robek saat talus melakukan kontak dengan ujung distal atau bawah fibula atau menyebabkan tulang fibula patah di bagian bawah porosnya. Either way cedera dapat disebut sebagai fraktur bimalleolar, bahkan jika kedua malleoli tidak terpengaruh. Untuk memperbaiki fraktur bimalleolar, ahli bedah akan menyetel kembali tulang dan memasang kembali bagian yang patah menggunakan sekrup bedah atau implan lainnya.