Avaskulär nekros är ett tillstånd där benvävnad dör på grund av avsaknad av blodtillförsel. Detta tillstånd, även kallat osteonekros eller ischemisk bennekros, har flera potentiella orsaker, inklusive ledskada, skador på blodkärlen och vissa andra medicinska tillstånd. Den vanligaste behandlingsregimen för avaskulär nekros inkluderar medicinering och sjukgymnastik. I vissa fall kan operation behövas. Avaskulär nekrosbehandling kan inte omedelbart vända skadan som har gjorts på det drabbade benet, men det kan ersätta en sjuk led eller transplantera nytt ben i ett område där benet har utarmats.
När benvävnad påverkas av avaskulär nekros börjar benceller, som kallas osteocyter, dö av. Detta leder till bildandet av små sprickor i benmatrisen. Om detta tillstånd inte behandlas kan den progressiva utarmningen av benvävnad så småningom få benet att kollapsa helt. De vanligaste lederna som drabbas är axel, höft och knä. Symtom inkluderar ledvärk och förlust av rörlighet, vilket så småningom leder till benkollaps och funktionshinder om den inte behandlas.
Även om detta tillstånd oftast orsakas av en skada på benet eller skada eller sjukdom i blodkärl som matar benet, finns det andra möjliga orsaker. Dessa inkluderar långvarig användning av kortikosteroider och kroniskt alkoholmissbruk. Andra riskfaktorer inkluderar diabetes, humant immunbristvirus (HIV), lupus erythematosus, sicklecellssjukdom och genomgår kemoterapi eller strålbehandling för cancerbehandling.
Det primära målet med avaskulär nekrosbehandling är att förhindra ytterligare utarmning av benvävnad. Ett ytterligare mål är att återställa förlorad ledfunktion när det är möjligt. Generellt är behandlingen mer konservativ när sjukdomen diagnostiseras tidigt, och behandlingen kommer sannolikt att inkludera kirurgi endast när det inte finns några andra alternativ.
Den vanligaste avaskulära nekrosbehandlingen för de tidiga stadierna av sjukdomen är medicinering. Mediciner som vanligtvis används inkluderar icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) såsom ibuprofen för mild smärta och inflammation. Om smärta och inflammation inte svarar på receptfria läkemedel kan receptbelagda NSAID användas. Tidiga indikationer för annan medicinering tyder på att osteoporosmediciner som bisfosfonater kan vara användbara för behandling av avaskulär nekros.
Avaskulär nekrosbehandling i ett tidigt skede inkluderar också sjukgymnastik för att förbättra ledrörligheten. Nydiagnostiserade patienter arbetar ofta med en sjukgymnast för att lära sig hur man gör övningar för att öka ledens rörelseomfång och för att stärka muskler för att minska ledbelastningen. Att vila den drabbade leden så mycket som möjligt är också viktigt för att minska graden av benutarmning som orsakas av sjukdomen.
Om sjukdomen fortskrider eller diagnostiseras sent, innefattar behandlingen ofta kirurgi. Kirurgiska ingrepp inkluderar omformning av ben för att minska stress i leder och långa ben, ledersättning eller bentransplantation. Operationens framgång beror vanligtvis på om sjukdomen har diagnostiserats tillräckligt tidigt för att benhälsan kan förbättras. Även om operationen ofta är framgångsrik, kan inga behandlingar ännu stoppa utvecklingen av sjukdomen eller helt förhindra eventuell benförstöring.