Fentanyl är ett narkotika som används som ett smärtstillande eller smärtstillande läkemedel, som är ungefär 100 gånger så potent som morfin. Det används också som i anestesi och som lugnande medel för barn. Den lämpliga fentanyldosen varierar avsevärt beroende på avsedd användning och administreringssätt; det är viktigt att använda en lägre fentanyldos för patienter som är unga, äldre, försvagade eller lider av nedsatt njur- eller leverfunktion. Läkemedlet kan administreras som injektion, sugtablett, sublingual tablett eller depotplåster. På grund av kors-tolerans för opioid kommer patienter som har använt andra narkotiska läkemedel att behöva en högre initial dos av fentanyl.
När det används som komplement till anestesi, administreras fentanylcitrat vanligtvis genom intramuskulär injektion. Som premedicinering bör doser mellan 50 och 100 mcg användas. Om sugtabletter används istället för injektion är 5 mcg per kilogram av patientens vikt standard och bör inte överstiga 400 mcg. När läkemedlet används som ett komplement till regionalbedövning är dosen densamma som för intramuskulärt injicerad anestesipremedicinering, även om den också kan administreras som ett intravenöst dropp under tre till fem minuter. Postoperativa smärtbehandlingsdoser kan också injiceras intramuskulärt i doser på 50 till 100 mikrogram.
Doseringsöverväganden för användning av fentanyl vid allmän anestesi är mer komplexa och varierar kraftigt beroende på hur allvarlig och varaktigheten av ingreppet. Mindre operationer kräver 2 mcg per kilo kroppsvikt, medan dosen för normala operationer är 2 till 20 mcg per kilogram och underhållsdoser på 25 till 100 mcg, antingen intramuskulärt eller genom ett intravenöst dropp. Långvariga operationer kan kräva doser på 20 till 50 mikrogram per kilogram och underhållsdoser på 25 mikrogram upp till hälften av den initiala dosen som administreras.
Som ett smärtlindringsverktyg kan läkemedlet administreras som en pastill. Tabletten ska placeras mellan kinden och tandköttet, så att läkemedlet kan absorberas genom slemhinnan i munnen under 15 minuter. Standardstartdosen för fentanyl som administreras på detta sätt är 200 mikrogram.
Läkemedlet kan också ges som en tablett som får lösas upp sublingualt, eller under tungan, med en initial dos på 100 mcg. När en patient byter från sugtablett till tablettform av läkemedlet, omvandlas en transmukosal fentanyldos på 200 till 400 mcg till en startdos på 100 mcg sublingual. En transmukosal dos på 600 eller 800 mcg omvandlas dock till en initial dos på 200 mcg som en tablett. En dos på 1200 mcg eller 1600 mcg som används som pastiller motsvarar en initial sublingual dos på 400 mcg. Om en engångsdos inte är tillräcklig under behandlingen av episodisk smärta, kan ytterligare en dos av samma styrka administreras efter 30 minuter från tidpunkten för den initiala dosen.
Depotplåster används ibland för att ge utökad smärtlindring. De tillåter dock inte patienten att enkelt justera dosen för att hantera smärtnivåer och biverkningar. I avsaknad av existerande tolerans mot opioidanalgetika bör initialdosen för ett fentanylplåster vara 25 mikrogram per timme var 72:e timme.
Vissa läkemedel kan också interagera med fentanyl, förstärka dess effekter eller öka förekomsten av biverkningar. Lustgas kan orsaka kardiovaskulär depression när det administreras samtidigt med fentanyl, medan det som dämpar centrala nervsystemet (CNS) som lugnande medel, barbiturater, allmänna anestetika och andra narkotika kan minska mängden av läkemedlet som krävs för att vara effektivt. Vid användning av dessa läkemedel tillsammans bör lägre doser av båda användas.