Nifedipin, som också säljs under varumärkena Procardia®, Adalat®, Nifediac®, Nifedical® och Cordipin® är ett dihydropyridinläkemedel som främst används vid behandling av angina, vilket är bröstsmärtor och högt blodtryck. Liksom många andra medlemmar av klassen av kalciumkanalblockerare används nifedipin ibland för att behandla en mängd olika andra tillstånd, såsom esofagusspasticitet som ibland orsakas av cancer eller stelkramp, kronisk hjärtsvikt, förebyggande av migrän, Raynauds syndrom, för tidig förlossning och hypertrofisk kardiomyopati hos barn. Den rekommenderade initiala dosen av nifedipin varierar beroende på patientens ålder, det tillstånd som behandlas, formen på den medicin som ordinerats och leverns tillstånd. Om patienten tar andra mediciner utöver denna medicin, kan läkemedelsinteraktioner göra det nödvändigt att justera standarddosen.
När du använder detta läkemedel för att behandla högt blodtryck hos vuxna, bör en initial oral nifedipindos på 30 till 60 mg ges en gång per dag. Doshöjningar kan göras en gång var eller varannan vecka upp till en maximal dos på 90 mg Adalat® per dag eller 120 mg per dag av Procardia®, enligt tillverkarens rekommendationer. IAs från 2011 har det inte godkänts för behandling av högt blodtryck hos pediatriska patienter.
Standarddosen av nifedipin som används för att förebygga angina pectoris är 10 mg oralt tre gånger om dagen. Dosen för tabletter med förlängd frisättning är mellan 30 mg och 60 mg dagligen. Nifedipin är inte ekvivalent med nitroglycerin och bör inte administreras för att behandla en akut attack av angina. Dosen kan försiktigt justeras uppåt var 7:e till 14:e dag. Dosen för behandling av migrän är densamma som för behandling av angina. Eftersom nifedipindoser större än 30 mg per dag inte har visat sig ge någon större klinisk nytta, rekommenderas inte ökningar till standardstartdosen.
En initial oral nifedipindos på 30 mg en gång dagligen i form av Adalat (R) CC® eller 30 mg till 60 mg i form av Procardia XL® rekommenderas för behandling av kronisk hjärtsvikt. Dosökning rekommenderas inte, inte heller dagliga underhållsdoser. Ingendera har visat sig ge signifikant klinisk förbättring jämfört med standarddosen.
Vid administrering av nifedipin för att behandla hypertrofisk kardiomyopati hos pediatriska patienter, beräknas lämplig nifedipindos bäst efter kroppsvikt. Mellan 0.6 mg och 0.9 mg per kilogram bör ges under en 24-timmarsperiod. Den totala dagliga dosen ska delas upp i tre eller fyra separata doser som ges under hela dagen. Minsta möjliga effektiva dos bör ges, eftersom biverkningarna av nifedipin ökar linjärt med dosen.
De vanligaste biverkningarna inkluderar huvudvärk, trötthet, yrsel, illamående, förstoppning, sömnlöshet, utslag, klåda och led- eller muskelvärk. Människor som är gravida eller som kan bli gravida bör informeras om att en av biverkningarna av nifedipin är potentiell fosterskada eller dödsfall. I djurstudier visade sig de fetotoxiska effekterna vara dosberoende, med högre doser som dramatiskt ökade risken för skador på fostret. Läkemedlet bör endast administreras under graviditet om hälsorisken för modern överskuggar risken för fostret.
Trots farmakokinetiken för nifedipin tros det inte interagera på allvar med warfarin, digoxin, kumarin eller kinidin, och inte heller med de flesta beta-adrenerga blockerande medel, som också är kända som betablockerare. Samtidig administrering av nifedipin tillsammans med cimetidin är känd för att ge högre blodplasmanivåer av det senare läkemedlet, en av de allvarligare nifedipinläkemedelsinteraktionerna. På grund av dess cytokrom P450 3A4 (CYP3A4) leverenzyminhiberande aktivitet, bör patienter som tar nifedipin helt avstå från att konsumera produkter som innehåller grapefrukt eller grapefruktjuice, eftersom de kan orsaka överdosering. Andra ört- och läkemedelsinteraktioner inkluderar akarbos, nefazadon, narkotiska smärtstillande mediciner som fentanyl, johannesört, rifabutin, rifampin, rifapentin, syntetiska antibiotika som klaritromycin, svampdödande mediciner som flukonazol, många AIDS-mediciner som atazanavir, läkemedel som immunosuppressiva medel. används vid behandling av högt blodtryck och anfallsförebyggande läkemedel som fenobarbital.