En tillräcklig dos av metotrexat påverkas av många faktorer, såsom det specifika tillstånd läkemedlet används för att behandla, patientens ålder och patientens storlek. Till exempel kräver en vuxen som tar läkemedlet för att behandla reumatoid artrit en dos på 7.5 milligram (mg) av läkemedlet per vecka. Ett barn som tar läkemedlet för samma tillstånd bör ges mellan 5 och 15 mg av behandlingen per kvadratmeter (m2) i kroppsstorlek. En tillräcklig dos av metotrexat för en vuxen som tar läkemedlet mot lymfom, särskilt en Burkitts tumör i steg ett eller två, är 10 till 25 mg per dag i fyra till åtta dagar.
Den mest uppenbara faktorn som påverkar en tillräcklig metotrexatdos är det tillstånd som läkemedlet behandlar. Till exempel, om en vuxen patient tar läkemedlet mot psoriasis, ska han eller hon ges mellan 10 och 25 mg per vecka tills han eller hon svarar på behandlingen. En vuxen patient som tar behandlingen för reumatoid artrit behöver bara 7.5 mg per vecka. Den maximala dosen som kan tas på en vecka bestäms också av tillståndet. Till exempel kan patienter som lider av psoriasis ta upp till 30 mg per vecka, och patienter som lider av reumatoid artrit kan ta upp till 20 mg per vecka.
Äldre patienter klarar i allmänhet en större metotrexatdos än yngre patienter, så ålder är en viktig faktor för att bestämma en tillräcklig dos. En vuxen som tar läkemedlet för neoplastiska sjukdomar kan ordineras allt från 30 mg per m2 i kroppsstorlek till 40 mg per m2 per vecka. Detta kan öka dramatiskt, upp till 12,000 2 mg per m7.5 om läkemedlet tas med leukovorin. Barn kan endast förskrivas mellan 30 och 2 mg per mXNUMX, och behandlingen kan endast ges en gång varannan vecka.
Metotrexat är ett läkemedel som kan ha många biverkningar, och några av dessa är möjligen dödliga. Läkemedlet kan till exempel orsaka dödsfall eller defekter hos ofödda barn, så det bör aldrig tas av gravida kvinnor. Andra möjligen dödliga biverkningar inkluderar benmärgsdämpning och lunginfektioner. Som ett resultat av dessa allvarliga möjliga reaktioner bör metotrexatdosen endast ökas av en läkare, beroende på patientens svar på behandlingen.
Dessa potentiella faror förknippade med behandlingen innebär att metotrexatdosen kan behöva ändras beroende på patientens kroppsstorlek. Detta indikeras av doser med en ”per m2” indikation på dem. Den enkla anledningen till detta är att större patienter kan hantera större doser av behandlingen och för stora doser kan ha negativa effekter på mindre patienter.