Faktorer som påverkar digoxindoseringen inkluderar vikt och ålder, och viktigast av allt, patientens blodnivåer som svar på läkemedlets administrering. Läkemedlets form är ett ytterligare, kritiskt övervägande när man bestämmer hur mycket som används. Vidare kräver nedsatt njurfunktion konsekvent dosering på en lägre nivå. Vissa mediciner höjer eller sänker digoxinserumnivåerna och kan kräva förändringar i de använda mängderna.
All digoxindosering syftar till att få patienter till en terapeutisk serumnivå i blodet utan att inducera digoxintoxicitet, vilket är extremt allvarligt. Denna medicin är mycket användbar i rätt mängder och dödlig när den används i överskott. Allmänna riktlinjer finns för dosering, men det individuella svaret är så varierat att de aldrig bör antas vara lämpliga för alla. Det enda sättet att försäkra sig om att en patient inte utvecklar långvarig serumtoxicitet är att regelbundet testa digoxinnivåer och anpassa läkemedlet i enlighet därmed. Detta är särskilt viktigt i början av behandlingen, och fortsatta kontroller krävs under underhållsfasen.
De allmänna riktlinjerna för digoxindosering baseras på ålder och vikt. De flesta patienter börjar med en högre initial dos, en så kallad laddningsdos. Det är viktigt att nämna att läkemedlets form påverkar den specifika mängd som ges. Lägre doser är vanliga med den intravenösa (IV) formen av läkemedlet.
Hos en tvååring, till exempel, beräknas IV-laddningsdosen till 30-50 mikrogram (mcg) per kilogram (kg) vikt. Därefter är underhållsdosen IV 7.5-12 mcg/kg. Däremot börjar oral suspension med en laddningsdos på 35-60 mcg/kg, och underhållsdosen är 10-15 mcg/kg.
Vuxna tar vanligtvis större mängder digoxin än barn med laddningsdoser som kan variera från 400-750 mcg beroende på läkemedelsform. IV, injektioner, tabletter och vätskefyllda kapslar är de former som är tillgängliga för vuxna. Kapslar och injicerade eller IV-former av läkemedlet tas vanligtvis i mindre mängder mikrogram. Vikten påverkar fortfarande den totala mängden som ges, men det gör serumkoncentrationen också, vilket hjälper läkare att informera om patientens svar ligger inom det terapeutiska området. En genomsnittlig vuxendos kan vara 125-500 mcg dagligen, beroende på alla dessa faktorer.
Nedsatt njurfunktion påverkar digoxindoseringen eftersom det begränsar hur snabbt medicinen försvinner från kroppen. Standardriktlinjen är att minska laddningsdosen med 50 % hos personer med njurproblem. Underhållsbeloppet är 25-75 % av normalt. Kreatininnivåerna utvärderas noggrant för att säkerställa att vissa njursjukdomar inte förvärras. Med dessa rekommendationer skulle de flesta vuxna sannolikt använda cirka 125 mcg per dag.
En annan inflytelserik faktor i digoxindosering är mediciner som kan reagera med det. Läkemedlets serumnivåer kan höjas av diuretika, hjärtmediciner som verapamil och amiodaron och bensodiazepinet alprazolam. Omvänt kan vissa antibiotika, antacida och sköldkörtelmediciner minska serumnivåerna av digoxin och kräva ökade mängder av det för att förbli inom det terapeutiska området.