Riskerna med att kombinera Prozac® eller fluoxetin och alkohol är inte helt klarlagda. De flesta läkare avråder från att blanda dessa två substanser av två olika anledningar. Alkohol och fluoxetin kan öka de lugnande, kognitiva och motoriska egenskaperna hos varandra, och de verkar på motsatta sätt, vilket kan göra Prozac® mindre effektivt. Många som tar Prozac® löper också högre risk eftersom de konsekvent tar andra droger som är negativa i konflikt med alkohol. Uppmuntrande forskning tyder på att fluoxetin kan hjälpa till att avstå från alkohol.
Forskning om alkohol som ökar Prozac®s biverkningar är inte alltid konsekvent. Vissa studier drar slutsatsen att personer som använder båda är mer benägna att möta högre sederingsnivåer, större kognitiv försämring och minskning av motoriska färdigheter, som de som används för att köra bil. Motstående studier visar ingen specifik effekt. Det är möjligt att personer med högre grad av biverkningar kommer att se dessa biverkningar stiga när de kombinerar alkohol och fluoxetin. Många läkare rekommenderar att läkemedlen inte används tillsammans av denna anledning, och andra föreslår att tillfällig minimal användning av alkohol inte är farligt för fluoxetinanvändare.
Förutsägbart eskalerar problemet när alkohol och fluoxetin kombineras med andra beteendemediciner. Alkoholanvändning avråds starkt med lugnande medel, antipsykotiska mediciner och många humörstabilisatorer och antikonvulsiva medel. Sannolikheten för att Prozac®, alkohol och andra mediciner kommer att skapa problem ökar för varje ny substans, och många som tar mediciner för depression eller ångest går på mer än en medicin.
Ett annat övertygande skäl att undvika alkohol- och fluoxetinanvändning ligger i det faktum att dessa ämnen har motsatta effekter. Fluoxetin är ett antidepressivt medel som verkar på serotoninreceptorer för att hindra dem från att använda det cirkulerande serotoninet i hjärnan och därigenom skapa ett högre utbud av fritt serotonin, vilket kan höja humöret eller minska ångest. Alkohol är ett dämpande medel som stör serotoninproduktionen och som med tiden och vid högre användning kan öka ångesten genom att försämra processer i kroppen som hjälper till att reglera den.
Mediciner som tas för att minska ångest eller depression är mindre effektiva i kombination med alkohol. Ibland märks inte denna effekt direkt, och till en början kan alkoholanvändning tyckas göra ett problem bättre. Med tiden förvärras vanligtvis problemet och människor kan försöka lösa det problemet genom att dricka mer. Depression och ångesttillstånd korrelerar med en hög nivå av alkoholism, vilket tenderar att förvärra dessa tillstånd snarare än att hjälpa dem, och alla antidepressiva medel kan vara ineffektiva om de kombineras med frekvent alkoholbruk. Med andra ord kan alkoholanvändning hindra människor från att bli bättre på en medicin som Prozac®.
Intressant nog tyder många studier på alkohol och fluoxetin på att den första kan vara till hjälp för att inte använda den andra. Fluoxetin och flera andra antidepressiva medel kan användas för att främja komforten vid återhämtning från drickande och ibland från droganvändning. Att fluoxetin kan hämma lusten att dricka och få människor att må bättre utan det, tyder på att personer som använder det kan ha lättare att inte kombinera fluoxetin och alkohol, och i detta val kan de uppleva bättre symtomkontroll.