En liten mängd lätt spiralblödning är vanligtvis normal under några dagar omedelbart efter att en spiral har satts in. För de flesta kvinnor är denna lätta blödning faktiskt bara en mild fläckblödning, och den bör försvinna inom högst två eller tre dagar. Vissa kvinnor kan också märka vissa fläckar mellan mens under de första månaderna av spiralanvändning. Dessutom är kraftigare menstruationer också vanliga under de första månaderna efter att en spiral har satts in. När en allvarlig spiralblödning inträffar kort efter att en spiral satts på plats av en läkare, är det troligt att livmodern punkterades av spiralen under införandet.
Nästan alla typer av spiraler orsakar vissa mindre blödningar efter att de initialt sätts på plats. Denna lätta blödning eller stänkblödning bör inte vara till någon oro såvida den inte intensifieras till den grad att den liknar en blödning som upplevs under en menstruation eller ännu värre. Om spiralblödningen inte försvinner inom tre dagar eller mindre, bör en kvinna gå tillbaka till sin läkare för att bekräfta att spiralen satts in korrekt.
Det kan ta kroppen flera månader att vänja sig helt vid en spiral, och av den anledningen har vissa kvinnor blödningar mellan mens ett tag efter att de först fått sin spiral. Denna blödning är vanligtvis inte allvarlig, och många kvinnor beskriver den som milda fläckar. Efter tre av fyra månader rapporterar de flesta kvinnor att deras spiralblödning mellan mens har försvunnit och att menstruationen är mycket lättare än innan de fick spiralen.
Förutom enstaka milda spiralblödningar kan en spiral också orsaka kraftiga menstruationer under de första månaderna av användning. En liten andel av kvinnorna rapporterar att de första tre eller fyra menstruationerna de har efter att deras spiral har satts in är mycket värre än normalt, och vissa kvinnor överväger till och med att ta ut spiralen eftersom de inte kan hantera den överflödiga blödningen. I de flesta fall minskar svårighetsgraden av menstruationsblödningen efter några månader, och inga fler problem relaterade till menstruationscykeln upplevs medan spiralen är på plats.
Mycket svår blödning som uppstår direkt efter att en spiral sätts in är nästan alltid relaterad till livmoderpunktion. Att sätta in en spiral kan vara knepigt för vissa läkare eftersom det måste göras mycket noggrant i rätt vinkel. När ett misstag görs när man sätter in en spiral kan spiralen punktera livmodern. Uterinpunktion orsakar vanligtvis allvarliga blödningar som kan vara mycket värre än vad som vanligtvis upplevs under menstruationen. Läkare måste vanligtvis ta bort en spiral om detta inträffar och råder sina patienter att komma tillbaka om några veckor för återinsättning för att ge punkteringen tid att läka.