Trombolytika är läkemedel som löser upp proppar i blodet. Dessa blodproppar kan blockera artärer, förhindra syre från att komma till vävnader i kroppen och orsaka skada. Läkemedlen används ofta som akutbehandling vid tillstånd som hjärtinfarkt och stroke. Trombolytika kan dock inte användas under alla omständigheter. Kontraindikationer för trombolytika, eller situationer där användningen av dessa läkemedel inte är tillrådlig, kan vara antingen absoluta eller relativa.
Absoluta kontraindikationer innebär att läkemedlen inte ska administreras till patienten. Risken för att patienten tar dessa läkemedel uppväger alla positiva effekter som läkemedlen kan ha. Absoluta kontraindikationer för trombolytika inkluderar om patienten har aktiv inre blödning eller en misstänkt aortadissektion. Eftersom patienten i dessa situationer redan blöder kraftigt, eller har potential att blöda, kan mediciner som förhindrar blodet från att koagulera vara livshotande.
Andra situationer där läkemedlen bör undvikas inkluderar om patienten har genomgått traumatisk hjärt-lungräddning eller har haft ett interkraniellt tillstånd, såsom skada, tumör eller aneurysm, under de senaste sex månaderna. Omfattningen av skadan vid dessa tillstånd är ofta inte känd på ett antal månader, och trombolytiska läkemedel kan leda till inre blödningar. Trombolytiska läkemedel ska inte heller ges till patienter som har svår hypertoni, är gravida eller har genomgått en större operation under de senaste två veckorna. Slutligen bör läkemedlen under inga omständigheter ges till patienter som har haft en tidigare allergisk reaktion.
Relativa kontraindikationer för trombolytika inkluderar situationer där det kan innebära betydande risker att ge läkemedlet till patienten, men denna risk kan uppvägas av den potentiella nyttan. Läkare avgör dessa situationer på individuell basis. Relativa kontraindikationer för trombolytika inkluderar om patienten har en känd blödningsrubbning såsom hemofili eller för närvarande använder antikoagulerande mediciner, såsom warfarin, som minskar blodets förmåga att koagulera. Patienter med magsår, njursjukdom eller diabetisk retinopati är också kontraindicerade för trombolytika på grund av blödningskomplikationer; dessa risker kan dock uppvägas av behovet av läkemedlet.
Andra relativa kontraindikationer för trombolytika inkluderar ett nyligen inträffat trauma på patienten eller en större operation utförd under de föregående två månaderna. Patienter vars blodtryck var mycket högt men som för närvarande kontrolleras kan också anses vara kandidater för läkemedlen om de annars är vid god hälsa. Slutligen kan patienter som har drabbats av cerebrovaskulära olyckor tidigare få läkemedlen men måste övervakas noggrant för att säkerställa att det inte finns några biverkningar.