Vilka är fördelarna med en PPO-försäkring?

En PPO-försäkringsplan är en form av sjukförsäkring för hanterad vård som ger försäkringstagarna betydande kontroll över sina hälsovårdsbeslut samtidigt som de minskar sina månatliga försäkringspremier. Mer formellt känd som prioriterade leverantörsorganisationsplaner, en PPO-försäkringsplan tillåter hälsovårdskonsumenter att välja sina egna läkare och, i många fall, få medicinsk vård utan att först behöva få tillstånd från en primärvårdsläkare. Förutom fördelen med att kunna få sjukvård från leverantörer som man själv väljer, kan en deltagare i PPO-försäkringsplanen kontrollera kostnaderna genom att välja föredragna leverantörer. För vårdgivare kan PPO:er vara en bra källa till nya patienter, eftersom försäkringsbolag kommer att hänvisa försäkringstagare till vårdgivare som deltar i PPO-nätverket.

Till skillnad från en hälsovårdsorganisation (HMO), som vanligtvis kräver att försäkringstagare endast arbetar med en primärvårdsläkare eller praktik och att de får remisser för all vård genom den läkaren eller praktiken, har en PPO-försäkringstagare möjlighet att välja att arbeta med leverantörer av sitt eget val och att söka sjukvård på egen hand. PPO-försäkringsplanen, å andra sidan, utser vanligtvis vissa hälso- och sjukvårdspersonal som leverantörer av hälso- och sjukvård inom nätverket. När en försäkringstagare behöver träffa en läkare kommer han att gynnas ekonomiskt av att välja en läkare som är med i PPO-nätverket. Han kan dock välja en läkare utanför nätverket, även om han sannolikt kommer att behöva betala mer än han annars skulle göra om han hade arbetat med en läkare i nätverket.

En annan fördel med en PPO-försäkring jämfört med en HMO-plan är att plandeltagarna inte behöver skjuta upp eller avstå sjukvårdsbehandling om de inte kan få en remiss från sin primärvårdsläkare. Även om det finns vissa kostsamma medicinska procedurer som en PPO-försäkring inte täcker om inte plandeltagaren får ett förcertifieringsgodkännande genom sitt försäkringsbolag, kan en PPO-försäkringsplan för det mesta boka möten och procedurer med specialister utan att behöva säker tillstånd från tredje part.

För läkare som vill utveckla sin praktik ger det två fördelar att delta i en PPO-försäkringsplan. Den första är att utövarens tjänster kommer att bli mer attraktiva för individer som har PPO-försäkring, eftersom de kommer att spara pengar genom att använda hennes tjänster snarare än de från en leverantör utanför nätverket. Dessutom hänvisar många PPO-försäkringsbolag regelbundet försäkringstagare till nätverksdeltagare, vilket försäkrar henne en ström av nya, betalande kunder.