Sen menstruation kan bero på många olika faktorer. De vanligaste orsakerna är graviditet, amning, klimakteriet, medicinbiverkningar, viktökning eller viktminskning, sjukdom och både fysisk och psykisk stress på kroppen. Medan normal menstruation vanligtvis inträffar mellan 11 och 13 gånger per år för de flesta kvinnor, har andra naturligt längre cykler. Det är bäst att konsultera en läkare om oregelbunden eller sen menstruation inträffar, särskilt för patienter som kan vara sjuka eller gravida.
Graviditet, amning och klimakteriet är de vanligaste naturliga orsakerna till sen menstruation. Under graviditeten bevarar kroppen livmoderslemhinnan, eller livmoderslemhinnan, som utvecklas till moderkakan för att ge näring åt det växande fostret, istället för att fällas ut genom menstruationsprocessen. Ammande kvinnor kan också uppleva oregelbunden menstruation, eftersom de hormoner som är involverade i amning hämmar ägglossning och livmoderslemhinnas tillväxt. Klimakteriet, den process genom vilken kvinnor gradvis slutar ägglossning och menstruation, kan vara en annan vanlig orsak till försenad menstruation hos kvinnor som är perimenopausala, ofta mellan 45 och 55 år.
För kvinnor som inte är gravida, ammande eller perimenopausala, kan nya mediciner eller dosförändringar vara en huvudorsak till sen menstruation. Många mediciner, inklusive hormonella p-piller, kan störa en kvinnas naturliga hormonella cykler och initialt försena menstruationen. Vissa p-piller är utformade för att undertrycka menstruationen helt, medan andra kan göra det av misstag. Andra droger, särskilt hormonrelaterade läkemedel, kan också skapa oegentligheter i en kvinnas cykel.
Stress är också en vanlig orsak till utebliven mens, oavsett om det är psykisk stress, som ångest, eller fysisk stress, som sjukdom eller kost- och träningsförändringar. Viktuppgång och viktminskning kan ibland också orsaka en sen mens. Vilken viktminskning som helst kan tömma kroppens fettdepåer, minska mängden östrogen i blodomloppet och potentiellt försena menstruationen. Plötslig viktökning kan vara ett symptom på en annan sjukdom, såsom hypotyreos eller polycystiskt ovariesyndrom (PCOS), som båda kan orsaka försenad menstruation.
Kost- och träningsförändringar kan inte bara orsaka viktminskning och viktökning, utan även undernäring eller förändrade hormonnivåer. Näringsfattig kost kan ofta leda till undertryckt ägglossning och menstruation, eftersom kroppen fokuserar sina energier på överlevnad framför reproduktion. Andra stressfaktorer, som resor, jobbrelaterad press, sömnförändringar eller svåra känslomässiga situationer, kan också leda till sen menstruation. Dessa situationer kan aktivera kroppens stressreaktion eller störa kroppens förmåga att upprätthålla vissa hormonnivåer.