Att ha mörk sperma är ett tecken på att blod blandas med sperman. Detta tillstånd är känt som hematospermi. Det har många möjliga orsaker, inklusive urinrörsförträngning och en prostatainfektion. Hos majoriteten av män är orsaken okänd och tillståndet försvinner av sig självt utan förklaring. Att diagnostisera orsaken till mörk sperma kräver en fysisk undersökning och medicinska tester utförda av en urolog.
Mörk sperma, oavsett om det är ljusa färgtoner i annars frisk sperma eller sperma som har genomgått en fullständig färgförändring, beror på hematospermi. På grund av blödning i urinvägarna eller fortplantningsorganen drivs röda blodkroppar ut genom urinröret. Mörkare blod indikerar att blodet härstammar från testiklarna eller prostatan, medan ljusare blod tyder på ett snitt någonstans längs urinröret. Många medicinska tillstånd kan orsaka hematospermi och därmed mörk sperma.
Fysiskt trauma mot urinröret kan orsaka urinrörsförträngning och mörk sperma. Kraftig sexuell aktivitet eller oavsiktlig skada skapar mikrorevor längs urinröret, vilket orsakar blödning. Förändringar i spermafärg tillsammans med eventuell smärtsam ejakulation uppträder kort efter detta trauma. Även om skärsåren snart koagulerar, blir urinröret något smalare på den plats där blödningen inträffade. Trycket från framtida ejakulation på detta eller dessa smala områden kan öppna sår igen, vilket leder till mer blödning.
Inflammation i prostatan kan orsaka blödningar som liknar en urinrörsförträngning. I det här fallet orsakar infektion eller en odiagnoserbar orsak minimal blödning. Blod som kommer från prostata tenderar att göra sperma mörkare än blod från urinröret. Denna skillnad beror på hur prostatablod, när det väl har släppts, har längre tid att oxidera innan det lämnar kroppen. Liksom med urinrörsförträngning påverkar skärsårens svårighetsgrad i vilken grad spermafärgen påverkas.
För de flesta män är mörk sperma idiopatisk, vilket innebär att orsaken är okänd och/eller odiagnosticerbar. Det inträffar bara en gång utan någon urskiljbar anledning och försvinner snabbt. Om en individ skulle gå till en urolog, finner urologen inget fel.
Även om mörk sperma är idiopatisk, bör en man med detta tillstånd konsultera en urolog för att försöka diagnostisera den bakomliggande orsaken till hematospermi. Efter en allmän fysisk kan ett antal tester vara nödvändiga för att lokalisera blödningspunkten. Dessa tester kan innefatta prostataundersökning, ultraljud och/eller införande av en fiberoptisk kamera genom urinröret. Det senare är särskilt användbart vid diagnostisering av urinrörsförträngningar. Även om det är omöjligt att förklara eller stoppa episoder av blödning, kommer patienten att kunna förstå hur blödning påverkar hans allmänna hälsa och reproduktionsförmåga.