Livmodersmärta efter samlag orsakas vanligtvis av alltför grov eller kraftig samlag och kan undvikas helt enkelt genom att justera de tekniker som används under samlag. De vanligaste medicinska orsakerna till denna typ av smärta är endometrios, cystor på äggstockarna och fibroidumörer. Smärtan kan också bero på en sexuellt överförbar sjukdom (STD). I vissa fall orsakas smärtan av medfödda defekter. Att få en undersökning och ett STD-test från en gynekolog är det bästa sättet att diagnostisera den exakta orsaken till obehag.
Utanför grovt samlag är den mest sannolika orsaken till besvären endometrios, ett vanligt tillstånd där celler som liknar endometrievävnad växer på organ utanför livmodern. Äggstockarna, områdena bakom livmodern och tjocktarmen är de mest drabbade delarna. Detta gör att utväxter utvecklas som, när de utsätts för tryck som vid samlag, kan orsaka en betydande mängd smärta. Även om det inte finns något direkt botemedel mot endometrios, kan mediciner som icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) ge tillfällig lindring av livmoderns smärta efter samlag.
Cystor på äggstockarna kan också orsaka smärta i en annars frisk livmoder, särskilt under eller efter samlag. Dessa vätskefyllda säckar är placerade på ytan av äggstocken. Även om få av cystorna uppvisar några märkbara symtom, kan tryck på eller skada på utväxterna orsaka smärta i de omgivande områdena. Samlag kan till exempel göra att cystor på äggstockarna brister, blöder eller vrider sig. Om livmodersmärta efter samlag åtföljs av feber eller kräkningar, bör individer söka omedelbar medicinsk hjälp.
Myom är en annan möjlig orsak till livmodersmärta efter sex. Även om dessa långsamt växande, icke-cancerösa tumörer sällan orsakar några signifikanta symtom, rapporterar ungefär 25 % av patienterna med myom i livmodern att känna smärta. Myomen kan upptäckas genom en gynekologisk undersökning; alla utväxter som upptäcks under diagnosen kan avlägsnas genom kirurgi.
Om livmodersmärta efter samlag åtföljs av onormala flytningar, kan patienten ha blivit infekterad med en STD som kallas klamydia. Klamydia är en bakteriell infektion som sprids genom vaginalt eller analt samlag. Denna STD orsakar inte alltid symtom, vilket gör att den skadar reproduktionsorganen innan patienten känner att något är fel. Om klamydia inte behandlas kan den leda till bäckeninflammatorisk sjukdom eller cervitit, som båda kan orsaka smärta efter samlag.
Vissa patienter kan födas med fysiologiska defekter som bidrar till postcoital obehag. En retroverterad livmoder, till exempel, är en livmoder som lutar bakåt in i bäckenet. Detta tillstånd kan ibland orsaka livmodersmärta efter samlag på grund av trycket det lägger på ändtarmen och omgivande ligament. Smärtan kan förebyggas genom att byta position, eller genom ett kirurgiskt ingrepp för att justera livmodern till rätt position.