Förlängd menstruation definieras som en menstruation som varar längre än sju dagar, och kan även kallas menorragi. Eftersom menstruationen är att livmoderslemhinnan tappas, är en av de vanligaste orsakerna till överdriven blödning ett särskilt tjockt slemhinna. Myom och cystor i livmodern kan också resultera i längre menstruationer än normalt. I vissa fall orsakas dock förlängd menstruation av oförmågan hos blodet att koagulera ordentligt, vilket kan bero på antingen antikoagulerande mediciner eller blodsjukdomar.
Ett onormalt tjockt livmoderslemhinna kan uppstå av olika anledningar, där en av dem är klimakteriet. Detta beror på att ägglossningen ofta är försenad hos äldre kvinnor, vilket resulterar i många cykler som inte involverar frisättning av ett ägg. Detta innebär att inget progesteron produceras, så livmoderslemhinnan fortsätter att växa på grund av den höga mängden östrogen som fortfarande finns kvar. När progesteron äntligen frisätts under en cykel, börjar slemhinnan att falla, men det kan ta några dagar till än vanligt att eliminera all extra vävnad och blod. Även om mens kan vara särskilt lång strax före klimakteriet, kan samma inträffa precis efter den första menstruationen hos flickor, eftersom livmoderslemhinnan kan vara tjockare än normalt.
Myom kan också resultera i förlängd menstruation, även om den exakta orsaken till denna effekt är okänd. En detalj som är känd om myom är att de verkar trivas med närvaron av östrogen, varför de vanligtvis bara dyker upp hos kvinnor som menstruerar regelbundet. Förutom förlängd menstruation inkluderar symtom på myom bäckenkramper, smärtsamt samlag och ökad urinfrekvens. Å andra sidan kan cystor på äggstockarna också resultera i förlängd menstruation, och kan vanligtvis beskrivas som vätskefyllda säckar som dyker upp på äggstocken. Andra symtom på cystor kan vara uppblåsthet och dov bäckensmärta.
De flesta kvinnor upplever inte långvarig menstruation eftersom deras kropp vet när den ska stoppa blodflödet genom att koagulera det, vilket tenderar att ske inom tre till sju dagar efter att mensen har börjat. Hos vissa kvinnor förekommer dock inte normal koagulation, ofta på grund av koagulationsstörningar som von Willebrands sjukdom. Dessutom kan kvinnor som använder antikoagulantia, såsom warfarin, märka förlängd menstruation eftersom medicinen gör det svårt för kroppen att koagulera blodet vid behov. I sådana fall bör behandling för koagulationsstörningen eller att sluta använda antikoagulantia resultera i kortare menstruationer.