Vilka är de olika typerna av sjukförsäkring?

Det amerikanska sjukvårdssystemet kommer med ett stort utbud av sjukförsäkringsalternativ. Alternativen spänner över spektrumet från låg kostnad, minimal täckning, till dyra, allomfattande försäkringar.

Katastrofal sjukförsäkring är en av de billigaste formerna av sjukförsäkring. Självrisker, det belopp som individen betalar ur fickan innan försäkringen börjar betalas, är i allmänhet stora för dessa typer av försäkringar. Det kan också finnas tak för det belopp som försäkringen betalar vid sjukdom. Dessa policyer är endast lämpliga för personer med ekonomiska resurser att hantera rutinmässiga sjukdomar och sjukhusvistelser.

Kortfristig sjukförsäkring liknar livförsäkring genom att den endast kan köpas för en viss tidsperiod. Täckningen som tillhandahålls av policyerna sträcker sig från katastrofal till heltäckande, med den senare betydligt dyrare. Kortsiktiga sjukförsäkringar kommer ofta med strikta kvalificeringsprocedurer och täcker kanske inte redan existerande medicinska tillstånd. Särskilt graviditet och förlossning omfattas vanligtvis inte av dessa försäkringar.

En Preferred Provider Organisation (PPO) är en sjukförsäkringsplan där medicinsk behandling är helt täckt om den tillhandahålls av en läkare eller sjukhus som tillhör PPO:s nätverk av vårdgivare. Behandling som utförs utanför nätet omfattas också, men till reducerat pris. Försäkringstagare är ansvariga för eventuella skillnader om de söker sig från nätverksbehandling. PPO är i huvudsak en grupprabattform av sjukförsäkring; genom att upprätthålla administrativ kontroll över en grupp läkare och sjukhus kan offentliga postoperatörer tillhandahålla medicinsk vård till en rabatt. PPO:er kräver i allmänhet förhandsgodkännande innan de tillåter större medicinska tjänster.

Sjukförsäkring från hälsovårdsorganisationer (HMOs) begränsar i hög grad vem en patient kan träffa för icke-akut medicinska tjänster. Fördelen är en betydligt lägre premie. HMO har skapat stor kontrovers, eftersom läkare i många planer får ekonomiska incitament för att minska mängden medicinska tjänster som tillhandahålls patienter. Ett sätt att göra detta på har varit att betala läkarna en fast månadsavgift för varje patient, oavsett vilken behandling de behöver. HMOs tenderar att täcka mer förebyggande procedurer som immuniseringar, mammografi och fysik.

Fullservice sjukförsäkring är också allmänt tillgänglig, till betydande kostnader. Dessa försäkringar täcker alla sjukdomar, tillåter behandling praktiskt taget var som helst och kommer med självrisker så höga eller så låga som försäkringstagarna är villiga att betala för. I andra änden av sjukförsäkringsspektrumet är Medicare/Medicaid en form av offentlig sjukförsäkring tillgänglig för pensionärer och låginkomsttagare.