Korneatransplantation, även kallad keratoplastik, är operation för att ersätta en sjuk eller skadad hornhinna med vävnad från ögat på ett mänskligt kadaver. Detta är en av de vanligaste typerna av transplantationsoperationer och har den högsta framgångsfrekvensen. Det finns olika typer av hornhinnetransplantationsoperationer inklusive penetrerande keratoplastik, Descemets strippande endotelial keratoplastik, lamellär keratoplastik och epikeratophakia.
Hornhinnan är det genomskinliga lagret av vävnad på framsidan av ögat. Korneatransplantation utförs när synen tappas på grund av hornhinnaskada, sjukdom eller skada. Vissa tillstånd, såsom keratokonus, gör att hornhinnans krökning förändras. Ödem, eller grumling av hornhinnan, är ett annat vanligt problem som åtgärdas genom hornhinnetransplantationskirurgi.
Penetrerande keratoplastik (PK) är den vanligaste typen av hornhinnetransplantationskirurgi. En kirurg använder ett instrument som kallas trephine, som liknar en kakskärare, för att ta bort en liten skiva av patientens hornhinna. Kirurgen ersätter sedan den med en motsvarande skiva av donerad vävnad.
Den transplanterade vävnaden hålls på plats med små stygn som måste sitta på plats i minst sex månader. Under denna period av läkning är synen mycket dålig och stygnen orsakar obehag för vissa patienter. Stygnen tas bort vid flera kontorsbesök. Vissa patienter upplever att deras syn aldrig återgår till det normala på grund av en oregelbunden astigmatism, vilket är en skevhet av hornhinnevävnadstransplantatet.
De flesta patienter som får transplanterad hornhinnevävnad genomgår en PK-operation. Det finns dock nyare tekniker som kan vara effektiva för vissa patienter. Den största skillnaden med nyare tekniker är att endast de inre eller yttre skikten av hornhinnan byts ut, snarare än alla skikten, som vid PK-kirurgi.
Descemets strippande endotelial keratoplasty (DSEK) är en annan typ av hornhinnetransplantationskirurgi. En kirurg använder specialiserade instrument för att komma in i ögat genom ett litet snitt i hornhinnan. Den bakre delen av hornhinnan, som kallas Descemets membran, tas bort och ersätts av en bit frisk transplantatvävnad.
DSEK kräver inga stygn och resulterar därför i mycket färre astigmatismproblem efteråt. Det finns färre uppföljningsundersökningar efter operationen och patienterna återhämtar sig generellt sett mycket snabbare. Vissa menar att DSEK-transplantationer resulterar i färre transplantationsavstötningar än med mer konventionella transplantationer.
Lamellär keratoplastik (LK) är en typ av hornhinnetransplantationskirurgi som innebär att man tar bort och ersätter endast de sjuka eller ärrade yttre lagren av hornhinnevävnad och ersätter dem med en ny ”flik” av donatorvävnad. Proceduren är mer utmanande att utföra än en PK-operation, men risken för vävnadsavstötning och infektion är mindre. Om stygn krävs kan de vanligtvis tas bort inom några veckor och synåterhämtningen kan vara mycket snabb. LK operation är endast lämplig för tillstånd som involverar de allra yttersta lagren av hornhinnan.
Epikeratophakia är en sällan använd typ av hornhinnetransplantationskirurgi som innebär att donatorns hornhinnas vävnad sutureras direkt på ytan av den befintliga hornhinnan. Endast det extremt tunna cellskiktet på utsidan av patientens hornhinna tas bort. Proceduren kan vändas, och det finns ingen permanent skada på patientens hornhinna. Denna operation används inte i stor utsträckning eftersom användningen av kontaktlinser i allmänhet kan uppnå samma resultat.