Health Maintenance Organizations (HMO) är en av de vanligaste typerna av försäkringsskydd som finns. Det finns tre grundläggande typer av HMO-modeller som kallas personalmodellen, gruppmodellen och nätverksmodellen. Dessa typer är inte baserade på exakt täckning, utan snarare på den miljö där vården äger rum.
I personalmodellen för HMO-täckning är läkarna och sjuksköterskorna direkt anställda av HMO. Det finns en plats som alla som omfattas av planen måste gå för att få täckning. Valet av tillgängliga läkare är begränsat till de som finns inom just den byggnaden. Personalen behandlar inte några patienter som inte omfattas av just den HMO-planen.
Gruppmodellen är en lite mindre strukturerad typ av HMO-täckning. Grupppraxis kontrakteras av HMO för att ge täckning till sina kunder. Personalen är inte anställd av HMO, även om gruppen kan startas av HMO. Personalen kan behandla patienter med eller utan HMO-täckning.
Den vanligaste typen av HMO-täckning är en nätverksmodell. I denna modell inleder HMO avtal med oberoende läkare, eller grupper av läkare, för att få specialpriser för sina klienter. Precis som med gruppmodellen kan personalen även behandla icke-HMO-klienter.
När du väljer HMO-täckning är det viktigt att veta vilken typ av modell planen följer. Varje typ av täckning har fördelar och nackdelar som bör övervägas. Nätverksmodellen är den absolut vanligaste, men har vissa nackdelar jämfört med personal- eller gruppmodellerna. I personalmodellen, och vissa gruppmodeller, har läkarna mer flexibilitet och har generellt mer resurser till sitt förfogande eftersom allt sköts i egen regi. Nätverksmodellen kräver att mycket speciella procedurer följs för att få tester och specialistbesök, en process som kan kräva betydande benarbete från både läkare och patient.
Personal- och gruppmodellerna är inte utan komplikationer. Medan pappersarbete och procedurer tenderar att vara enklare, är patienterna begränsade när det gäller val. En patient kan inte välja en läkare som är närmast sin plats, eller som de gillar bäst, utan måste stanna inom den specifika gruppen. Second opinions, särskilt i personalmodellen, kan ibland vara svåra att få fram eftersom läkarna alla arbetar tillsammans. Det är ofta även förlängda väntetider för möten.