Elektroniska journaler (EMR) är elektroniska system som används för att registrera, lagra och hämta medicinsk information. De olika typerna av EMR-data inkluderar patientdata, mötesdata, laboratorietester och resultat samt försäkringsinformation. Denna information lagras elektroniskt så att läkare enkelt kan komma åt den under ett möte eller ett laboratorietest.
Patientinformationsdelen av EMR-data innehåller information om patienten som kan vara relevant för läkaren. Till exempel registreras patientens ålder, kön och civilstånd, precis som på ett medicinskt pappersdiagram. Ett EMR-system kan också hålla reda på medicinsk historia såsom redan existerande tillstånd och recept eller kosttillskott som patienten tar eller har tagit tidigare. Läkare kommer också att registrera en patients familjehistoria i ett EMR-system.
En annan typ av EMR-data är informationen om ett specifikt möte som en patient har med en läkare. Läkaren kommer att registrera klagomålet eller anledningen till att patienten kom in på kontoret. Läkare kan också mäta blodtrycket och lyssna på en patients hjärtslag eller andning. Dessa uppgifter registreras också i EMR-systemet.
Under mötet kan en läkare ställa en diagnos baserat på patientens klagomål och symtom. Detta är en annan typ av EMR-data som läggs till patientens journal. Läkaren kommer också att spela in en behandlingsplan för patienten och kan återkomma till diagrammet senare för att inkludera resultatet av behandlingsplanen. Vissa EMR-system har program som påminner en läkare om att följa upp en patient efter en viss tid.
Resultat från laboratorietester och radiologi är en annan typ av EMR-data. Ett EMR-system kan skicka information om en patients tillstånd till radiologen tillsammans med hans eller hennes röntgen. Laboratorietester beställda av en läkare kommer att registreras i EMR-systemet, och resultaten kommer att skickas till läkaren för analys. Vissa EMR-system har också inbyggda påminnelser för att varna läkare och patienter om tester som måste göras regelbundet.
Efter att en patient har behandlats av en läkare kan EMR-systemet registrera och hålla reda på patientens försäkringsinformation för att göra faktureringsprocessen smidigare. Diagnosen som ges av läkaren är en annan typ av EMR-data. Varje diagnos tilldelas en faktureringskod som talar om för försäkringsbolaget vad tillståndet är. EMR-system kan också hålla reda på om en patients räkning har betalats eller inte.