Cystisk akne, även kallad nodulär akne, är en svår typ av akne som kännetecknas av smärtsamma, pusfyllda knölar med en diameter på minst 5 millimeter (eller cirka 0.19 tum). Ärrbildning är ett vanligt problem med denna typ av akne, och infektion kan bli ett problem om knölen kläms. Medan andra former av akne ofta kan behandlas hemma, måste behandlingar för cystisk akne vanligtvis ordineras av en läkare. Behandlingar inkluderar antibiotika för att behandla underliggande infektioner, kortisonsprutor för att minska svullnad och retinoidbaserade lösningar för att minska frekvensen och svårighetsgraden av utbrott.
Aktuella antibiotika som kan behandla inflammatorisk akne kan vara effektiva behandlingar för cystisk akne. Orala antibiotika är dock generellt sett mer effektiva. Både topikala och orala antibiotika verkar genom att minska mängden Propionibacterium acnes (P. acnes), en bakterie som finns naturligt på huden och som kan bidra till akneutbrott. Hudläkare börjar vanligtvis patienter med en hög dos av det orala antibiotikan och sänker dosen när aknen löser sig. Läkemedlet kan förskrivas i upp till sex månader.
Kortison som injiceras direkt i knölen kan vara en del av behandlingar för cystisk acme, särskilt när aknen inte svarar bra på topikala behandlingar. Kortison är en typ av steroid, som fungerar som en antiinflammatorisk. I många fall börjar cystisk akne läka omedelbart efter den första injektionen. Skottet kan vara smärtsamt, så de flesta hudläkare applicerar ett lokalt bedövande medel före injektionen. Andra biverkningar inkluderar risk för allergisk reaktion och en vit fläck (hypopigmentering) på injektionsstället. Hypopigmentering är vanligare hos mörkhyade patienter.
Flera typer av aktuella retinoidlösningar används för att behandla cystisk akne. Retinoider kommer från vitamin A och fungerar genom att täppa till porerna och förhindra att knölar bildas. En extra fördel med att använda retinoidlösningar som behandlingar för cystisk akne är deras förmåga att hjälpa till att minska ålderstecken, såsom rynkor. Aktuella retinoider kan drastiskt öka solkänsligheten, så det är viktigt för patienter att använda solskydd när de går utomhus. De kan också vara irriterande för huden.
För kvinnor som lider av tillståndet kan orala preventivmedel vara effektiva behandlingar för cystisk akne. De fungerar genom att undertrycka talgkörteln, en oljeavsöndrande körtel i huden och hårsäckarna. Öververkande körtlar kan producera för mycket olja, vilket täpper till porerna och orsakar akne. P-piller bör inte förskrivas till kvinnor med blodproppsproblem, de som röker eller de som är äldre än 35 år.
Var och en av behandlingarna för cystisk akne som diskuterats ovan kan användas ensamma eller i kombination med andra behandlingar. Patienter kan behöva prova mer än en typ av behandling för att hitta den som fungerar bäst för deras tillstånd. En hudläkare kommer att rekommendera det bästa tillvägagångssättet.