En person som har vanföreställningar, vilket är en psykisk sjukdom där en person har en eller flera vanföreställningar men inte har andra psykiatriska symtom, behandlas vanligtvis med psykoterapi och läkemedelsterapi. Det är ofta svårt att påbörja behandling av denna typ av störning eftersom patienten vanligtvis inte tror att hans eller hennes problem är av psykiatrisk natur. Som sådan är en av de viktigaste delarna av behandling av vanföreställningar att övertyga patienten om att han eller hon har ett problem som överhuvudtaget måste behandlas. Läkemedelsterapi och psykoterapi används vanligtvis för att minska vanföreställningarnas inverkan på patientens liv, men i många fall är behandlingen värre än störningen på grund av biverkningar. Generellt sett består behandling av vanföreställningar i att övertyga patienten om att hans eller hennes övertygelser verkligen är falska, vilket kan vara mycket svårt eftersom de ofta verkar rimliga.
Personer som lider av vanföreställningar lider inte av konstiga och omöjliga vanföreställningar, utan snarare av något mer normala vanföreställningar. En person kan till exempel tro att han eller hon är under polisbevakning eller att han eller hon är adopterad. Gränsen mellan icke-bisarra vanföreställningar och paranoia anses vanligtvis vara av grad, men gränsen mellan bisarra och icke-bisarra vanföreställningar är mycket suddigare. Särskilt när det gäller religiösa eller kulturella övertygelser kan det som kan vara bisarrt i ett sammanhang inte vara bisarrt i ett annat. Framgång med behandling av vanföreställningar beror på att avgöra om personen i själva verket har en vanföreställningsstörning alls.
Ett av de viktigaste stegen i behandlingsplaner för vanföreställningar är att fastställa att ett problem existerar ur patientens perspektiv. När personens vanföreställningar har stört personens liv i den grad att behandling är obligatorisk, kan han eller hon inte ha något annat val än att möta vanföreställningarna. I mindre allvarliga fall kan personen vägra behandling och fortsätta i vanföreställningarna, så detta steg är avgörande.
Behandling av vanföreställningar som involverar droger använder vanligtvis atypiska antipsykotiska läkemedel som risperidon och olanzapin. Andra antipsykotika kan också användas. Ångestmediciner kan minska agitation på grund av konfrontation och kan göra behandlingen lättare, även om dessa ibland inte är lämpliga för långvarig användning.
Psykoterapi är en av de viktigaste delarna av behandling av vanföreställningar eftersom den tar itu med de specifika logiska felen i patientens övertygelse. Det kan vara svårt att övervinna särdragen i patientens trossystem eftersom dessa vanföreställningar ofta är komplicerade och patienterna ofta är intelligenta. Utöver denna typ av terapi kan behandlingar som förbättrar funktionaliteten i det dagliga livet också vara användbara. Patienter har också nytta av att träffa andra människor med vanföreställningar och även av att lära sig mer om just denna störning.